如何治疗细菌性肝脓肿

介绍化脓性肝脓肿：成因、治疗与预后

肝脏，人体重要的生化反应基地，因受肝动脉和门静脉的双重血液供应，及胆道丰富的血供和强大的单核-巨噬细胞系统吞噬作用，使其通常能抵抗细菌的入侵。当人体抵抗力降低时，化脓性细菌就会乘虚而入，引发肝脏感染，形成可怕的脓肿。在成人中，大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌是最常见的致病菌。

对于细菌性肝脓肿，及时的治疗至关重要。下面为您揭示一系列治疗方案：

1. 药物治疗：在治疗原发病灶的使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法来控制炎症。由于细菌性肝脓肿患者症状严重，全身状况较差，因此在应用抗生素的还需积极补液，纠正水电解质紊乱。给予维生素B、C、K等营养支持，必要时可输入小剂量新鲜红细胞、血浆和免疫球蛋白，以改善肝功能。主张有计划地联合应用抗生素，先选用对需菌和厌氧菌均有效的药物，待细菌培养和药敏结果出来后再选用敏感抗生素。若多发性小脓肿经全身抗生素治疗无法控制，可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素。

2. B超或CT引导下穿刺：对于单个较大的脓肿，可在B超或CT引导下进行经皮穿刺抽脓或置管引流术。在引导下以粗针进行脓腔穿刺冲洗或置入引流导管，进行引流或定时冲洗，直至脓腔缩小至1.5厘米以下方可拔除。

3. 手术疗法：

（1）脓肿切开引流术：在静脉应用抗生素的对符合手术指征的病人积极进行脓肿切开引流术。手术方式包括经腹腔切开引流术、腹膜外脓肿切开引流术及后侧脓肿切开引流术等。

（2）肝叶切除术：适用于病程长的慢性厚壁脓肿、长期残留死腔、创口经久不愈的情况。若肝脓肿切开引流后留有窦道长期不愈合、流脓不断，或因肝内胆管结石导致组织破坏、萎缩，失去正常生理功能，或肝左外叶多发脓肿致使肝组织严重破坏者，均应考虑肝叶切除治疗。但肝叶切除治疗肝脓肿应格外小心，避免炎性感染扩散到术野或腹腔。对肝断面的处理要细致妥善，确保术野的引流通畅，以防出现胆瘘、出血等并发症。

每一个治疗方案背后都是医学的严谨与患者的希望。及时就诊、积极治疗是细菌性肝脓肿患者走向康复的关键。