警!乙型肝炎症状为何？

乙型肝炎的多元面貌

在乙型肝炎的征状之旅中，我们首要关注的是其最为常见的症状疲乏。这种疲乏与劳累程度或许并不一致，即使在休息后也难以恢复。每个人对疲乏的敏感度不同，关注程度也因人而异。当我们面对急性乙型肝炎、急性乙肝炎与重症肝炎时，如何区分它们的表现呢？

乙型肝炎的疲乏症状是最不具特异性的表现，可以在各种生理和病理情况下出现，因此只能提醒我们注意，难以据此作出明确诊断。

食欲减退虽然在肝病教科书中被频繁描述，但在轻、中度慢性乙型肝炎患者中却并不普遍，程度也相对轻微。许多患者甚至还能享受宴会应酬，但已不如以往那般贪食。肝区钝痛则更为常见，尤其在那些顾虑较多的患者中。这种疼痛与炎症活动并不一致，虽不影响正常生活，但却难以治疗缓解。

上述症状常在HBsAg检出后出现，并在检出后赋予特定的意义。许多患者会自诉尿黄，尿黄可能有不同情况：可能是饮水不足或过度关注；可能是亚临床黄疸，血清胆红素轻度增高；或在较重的慢性肝炎中出现黄疸。

1. 急性乙型肝炎：此病症一般潜伏期为60天左右，起病较为隐匿，前驱期症状大多不明显。通常没有发热，一般症状如乏力、厌食、尿色加深等与普通肝炎相似。GPT或ALT和谷草转氨酶GOT或AST上升较为缓慢，病程较长，至少需要三个月或更长时间才能恢复正常。

2. 早期慢性乙型肝炎：其临床症状基本与急性期相似。随着病情的进展，患者可能出现面色灰黑、皮肤、肝肿大且质地较硬、脾肿大、皮肤粘膜的出血倾向等体征。

3. 重症肝炎：病毒导致的重症肝炎以亚急性重症肝炎为多见。在一段时间的乏力、厌食等肝炎症状后，可能突然出现严重的出血倾向，如皮下的瘀斑、瘀点以及主要表现为黑便等。黄疸明显加深，伴有神志的改变，如嗜睡、狂躁等。

除此之外，还有无症状乙肝病毒携带者，他们的HbsAg持续阳性，却没有明显的临床症状，肝功能也正常。由于乙肝病毒抗原-抗体免疫复合物的沉积，乙肝患者还可能出现一些肝外表现，如动脉炎、皮疹、脉管炎、肾小球肾炎、关节炎等。

我们对乙型肝炎的理解应更为深入和全面。在关注其典型症状的也要了解各种表现形式之间的差异，以便更准确地识别和处理。实习编辑：李杏。