疑问：病毒复制活跃怎么治疗？

众所周知，当肝功能出现异常、病毒复制活跃时，乙肝患者需要及时进行抗病毒治疗。对于许多处于“肝功能正常，病毒复制活跃”阶段的人们来说，他们应该采取何种治疗手段呢？

在这里，我要介绍一种神奇的药品“古蔺肝苏”。它是由生长在乌蒙山区原始森林中的道地药材“赶黄草”精制而成，具有利湿、活血、平肝等功效，在治疗慢性肝炎、肝纤维化、脂肪肝等方面有着独特的疗效。

最近，《肝脏》杂志发表了一篇文章，研究者将使用抗病物拉米夫定治疗疗程结束需要停药的乙肝患者分为两组。一组直接停药，另一组则服用了古蔺肝苏。观察结果显示：直接停药的患者中有25%重新出现乙肝病毒DNA阳性，30%的患者出现转氨酶异常。而服用古蔺肝苏的患者中，只有10%出现了乙肝病毒DNA阳性和转氨酶的异常。这意味着，在抗病毒治疗结束后，服用古蔺肝苏可以明显降低乙肝患者病情的复发率。

古蔺肝苏是我国第一个获得世界原产地域保护的中药品种，它提取了赶黄草的精华，充分展现了中药的治疗优势。保肝护肝，有效预防、控制和治疗肝病。凭借其卓越的疗效，古蔺肝苏被评选为“全国肝病类放心药品牌”，向世界展示了肝病治疗的“中国思路”。

根据中华医学会版的《慢性乙型肝炎防治指南》建议，对于肝功能正常但病毒复制活跃的乙肝患者，专家们建议暂不进行治疗。这并不意味着我们可以对乙肝掉以轻心。

需要明确的是，专家所说的“治疗”特指“抗乙肝病毒治疗”。对于肝功能正常但体内病毒复制活跃的患者不进行抗乙肝病毒治疗的原因是此时抗病毒治疗效果不佳。仅仅以转氨酶活性在正常范围内来判断肝炎是否处于“非活动”状态可能是错误的。因为转氨酶正常并不代表肝脏组织结构正常。临床上经常有这样的患者，数年前感染了乙肝病毒，但转氨酶一直在正常范围内，由于没有及时治疗，很快进展为肝硬化。

对于肝功正常的乙肝病毒携带者，虽然抗病毒治疗并非必要，但也不能放松警惕。那么，我们应该怎么办呢？最好的办法是进行定期肝穿刺检查。这是一种能直接了解肝脏病理变化的检查方法，能做出较精确的诊断，其诊断价值甚至高于血液生化、影像学检查。

许多所谓的肝功能正常的乙肝病毒携带者实际上仍然是病人。他们的肝穿刺标本中可能已经存在炎症病理改变和纤维化改变。有炎症就会有纤维化，如果炎症得不到控制，纤维化程度就会逐渐加重。对于这部分人群，定期进行肝穿刺检查是至关重要的。

《慢性乙型肝炎防治指南》建议，对于肝功能正常但病毒复制活跃的慢性乙肝病毒携带者，尤其是年龄大于35岁时，应鼓励他们进行肝穿刺检查。如病理发现炎症和纤维化，应及时进行抗病毒和抗肝纤维化治疗。

只有通过对乙肝的深入了解和科学治疗，我们才能更好地保护自己的健康。古蔺肝苏作为一种有效的治疗乙肝的药物，为我们提供了一种新的选择。让我们共同关注乙肝，关注健康！（实习编辑：李显红）