肾癌根治术不应盲目进行淋巴结清扫

肾癌的预后情况主要取决于其分期。对于早期肾癌患者，单纯的肾癌根治术是首选治疗方法。在手术中，我们应避免盲目地扩大淋巴结清扫范围，因为这并不能为患者带来额外的益处。

对于进展性肾癌，肾癌切除术加区域性淋巴结清扫术是有其特定适应症的。这种手术主要适用于那些在术前已经明确存在远处转移、经影像学检查显示腹膜后有肿瘤扩散或肾癌已侵犯肾周围的淋巴结。淋巴结清扫的主要目的是明确肿瘤的分期，以便为患者术后的治疗提供指导。只有在明确患者存在肿大的淋巴结，且条件允许的情况下，我们才考虑通过手术切除这些淋巴结，以减少癌细胞在体内扩散的可能性。

值得注意的是，肾癌患者的预后主要与肾门附近的淋巴结转移有关。在进行肾癌根治术时，这些淋巴结通常会被切除。而且，由于肾癌的转移主要通过血行播散，对于没有淋巴结转移的患者，盲目进行淋巴结清扫术不仅无法提高患者的生存率，还可能破坏患者的局部免疫力，加重患者的负担，并对全身和局部免疫功能产生负面影响。

由于肾癌扩大根治术手术时间长、操作复杂、风险较高，对患者身体的打击较大。特别是针对大肾癌的根治手术，其并发症的发生率和病死率都相对较高。我们不建议无选择地对所有肾癌患者都进行区域淋巴结清扫或扩大淋巴结清扫。

对于肾癌的治疗，我们需要根据患者的具体情况和疾病的分期来制定个性化的治疗方案，以确保治疗效果最大化，同时尽可能地减少患者的痛苦和风险。