鼻咽癌不首选手术 事出有因

鼻咽癌是我国发病率较高的十大恶性肿瘤之一。尽管恶性肿瘤的根治通常依赖手术切除，但鼻咽癌却是个例外，其首选治疗方法是放射治疗。这种选择背后有三大原因支撑。

鼻咽癌的解剖位置极为特殊。这个肿瘤发生在位置隐蔽的腔道内，垂直径仅约五六厘米，形状如同一个长方体的火柴盒。其背后紧贴着颈椎，顶部紧贴颅底。还有一条名为破裂孔的通道，汇聚了舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经以及重要的动静脉，它们穿越颅腔，也可能被肿瘤侵入。两侧壁则有大动脉、静脉和淋巴组织。在这个充满重要血管和颅神经的狭小空间内，进行根治性手术异常困难，容易损伤这些关键结构。“由于解剖上的限制，鼻咽癌手术并非理想方法”的结论，是基于客观情况的。

鼻咽癌的病变发展迅速，这也为手术带来了诸多困难和限制。肿瘤可能向上扩展进入颅中窝，损害许多颅神经。它还可能向颈深上淋巴结转移，转移率高达六至八成。鼻咽癌还可能向颅内和颈部转移，甚至向远处转移至肝脏。鼻咽癌多为恶性程度高、未分化或低分化的癌症。早期被确诊的病例仅占少数，大部分患者在就诊时已进入中晚期。

尽管如此，放射治疗仍是鼻咽癌的主要治疗手段。其五年生存率可达近一半。放疗能够保持原有结构，创伤相对较小。X线、钴60及已成为放疗的主要工具。其效果良好，因此成为鼻咽癌治疗的首选。

在特定情况下，如肿瘤局限且无转移迹象，或在放疗后仍有癌肿残留的患者，也有采用手术切除的案例。但这样的手术需要在严格掌握适应症的前提下进行，以确保患者的安全和治疗效果。