胰腺癌检查与诊断

生化检查、酶学和免疫测定在诊断疾病中的应用

生化检查，如血清胆红素和肝脏酶类（如AKP），通常在胆道梗阻时升高，但这些指标的特异性并不强，因此不适用于癌的早期诊断。血清淀粉酶的改变对慢性炎和癌的诊断价值有限。

一些特定的免疫测定方法对于癌的诊断具有较高的敏感性。例如，通过内窥镜取得的纯胰液中的乳铁蛋白进行放射免疫测定，其敏感度很高。癌胚抗原（CEA）在癌中的值也常常超过正常范围，但同样缺乏特异性，需要在其他检查手段发现异常时才有较大意义。

相关抗原（PCAA）的值随着癌的病情发展而增高，具有较高的特异性，可作为进一步研究癌的病因、组织病理分级和早期癌转移的标志。胰瘤胎抗原（POA）主要存在于胎儿和成人癌组织中，但其临床应用价值同样缺乏特异性。

半乳糖苷转移同工酶Ⅱ（GT-Ⅱ）虽然可见于70～85%胃肠道癌肿中，但由于其敏感性较差，不能用于筛选。核糖核酸酶（RNase）在癌的诊断中则显示出较高的敏感性和特异性，已经引起了临床工作者的重视。

最近发展的血清学标志物如CA19-9、DUPAN2等，在癌的诊断中也有一定价值，但在肿瘤较小或早期时，其敏感性有限。血清免疫反应性弹性硬蛋白酶在癌肿阻塞近端胰管时可见升高，对监视复发有一定作用。

虽然这些生化检查、酶学和免疫测定方法在癌的诊断中有一定的应用价值，但每种方法都有其局限性，需要综合考虑多种因素才能做出准确的诊断。这也为未来的研究和提供了广阔的空间和可能性。