肾母细胞瘤的诊断

肾母细胞瘤是一种尚无诊断性肿瘤标记物的疾病。在与其他肿瘤如神经母细胞瘤进行鉴别时，我们可以借助一系列的检查手段，包括穿刺、尿VMA和HVA定量、血清乳酸脱氢酶（LDH）检测、甲胎蛋白（AFP）定量以及神经元特异性烯醇化酶（NSE）定量等。这些检查手段有助于我们更准确地识别和诊断肾母细胞瘤。

肾母细胞瘤在物理表现上是一个实质的、表面有扩张的侧支血管的球形肿物，通常呈现蓝色，并可能部分取代肾脏，导致肾脏移位。由于这种肿瘤的特性和被高张力的肾被膜所包围，我们需要在手术前后避免进行穿刺或切开活检，以防止肿瘤种植和播散。

在某些情况下，为了确认是否为双侧性肿瘤，必须进行活检。特别是在第二次或第三次手术时，选择合适的部位进行活检是至关重要的。一份报告指出，在小儿双侧肾母细胞瘤的19例活检中，有17例获得了生存，这充分证明了活检的必要性。我们不能因为害怕活检种植而未能明确肿瘤的组织结构，从而降低患者的生存率。

对于切除单侧病变的病例，虽然为了活检需要付出代价，但只有通过活检我们才能获得确切的诊断，从而制定有效的治疗方案。需要注意的是，在某些情况下，即使肿瘤能够完全切除并且处于有利的病期，如果肿瘤已经发生散落，仍需要化疗和放疗的辅助治疗。而对于那些能够完整切除肿瘤、未进行活检的病例，只需少量的化疗就可以达到相同的治愈率。

肾母细胞瘤的诊断和治疗是一个复杂而严谨的过程，需要我们借助各种检查手段，包括活检，来确保疾病的准确诊断和治疗方案的有效实施。