肝癌的分型

肝癌的两大分类：大体与组织分型

肝癌，一个让人闻之色变的疾病，根据不同的特点和形态，可以分为多种类型。了解这些分型，有助于我们更深入地认识肝癌，为治疗提供更有针对性的方案。

一、大体分型：

1. 巨块型：此型较为多见，呈现单独巨块或由多个结节融合而成的巨块，形态多呈圆形，直径超过10厘米。质地坚硬，呈现膨胀性生长，周围的肝组织常被挤压，易形成假包膜。由于其易液化、坏死及出血，因此常伴随肝破裂和腹腔内出血等并发症。

2. 结节型：这是最多见的一种类型，具有大小和数目不等的癌结节。这些结节多在肝右叶，与周围肝组织的界限不如巨块型清晰，常伴随肝硬化。当癌结节直径较小或两个癌结节直径之和不超过5厘米时，其特点为体积小、边界清晰、呈膨胀性生长，有包膜，切面呈分叶状结构。

3. 弥漫型：此类型最少见，米粒至黄豆大的癌结节遍布全肝，肝脏肿大并不显著，甚至可能缩小。患者往往因肝功能衰竭而危及生命。

二、组织分型：

1. 肝细胞型：最为常见，癌细胞由肝细胞演变而来，呈多角形，排列成巢状或索状。这些癌巢或索间富含血窦，但缺乏间质成分。癌细胞具有核大、核仁明显、胞浆丰富等特点，并有向血窦内生长的趋势。

2. 胆管细胞型：相对较少见，由胆管上皮细胞演变而来，呈现立方或柱状，排列成腺样，含有较多的纤维组织而血窦较少。

3. 混合型：具有肝细胞和胆管细胞癌两种结构，或表现出过激形态。在电镜下观察，可分为亚临床肝癌的较好型和较差型。较好型的癌细胞可见糖原颗粒，内质网丰富；而较差型的癌细胞则线粒体减少、糖原颗粒消失。

我们还要了解原发性肝癌与继发性肝癌的区分。原发性肝癌主要包括肝细胞性肝癌和胆管细胞性肝癌。其中，肝细胞性肝癌大多数患者的AFP（甲胎蛋白）会升高。在CT或彩色B超检查下，可以看到血流丰富、增强病灶等特点。胆管细胞性肝癌是原发性肝癌的另一种类型，其特点是AFP不一定升高或轻微升高，但CA199（癌抗原19-9）水平会较高。这种肝癌少血供且淋巴结转移的风险较高。而继发性肝癌则是其他部位的肿瘤转移到肝脏的情况。无论是哪种类型的肝癌都需及早发现、及早治疗以获取更好的预后效果。希望医学界未来能找到更为有效的治疗方法来对抗这一可怕的疾病。