血压像坐“过山车”警惕肾上腺长瘤

专访泌尿外科主任杨国胜：高温下的血压波动与肾上腺嗜铬细胞瘤的谜团

近日，随着气温的攀升，许多患者的血压似乎难以控制，波动性增大。在此情况下，广东省第二人民医院的泌尿外科主任杨国胜提醒，如果持续使用降压药后，血压依然如坐过山车般起伏不定，尤其是在情绪激动时迅速升高，那么除了常规内科检查外，还需警惕肾上腺嗜铬细胞瘤的可能。

刘先生是一个典型的例子。他长期遭受头痛和胸闷的困扰，被当地医院诊断为高血压。服用降压药后症状并未得到缓解。后来，在广东省第二人民医院的一次腹部B超中，意外发现了双侧肾脏上的肿块。经过进一步的CT检查，被确诊为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤。

杨主任解释，肾上腺是位于肾脏上方的重要腺体，能分泌多种激素，如盐皮质激素、糖皮质激素和性激素等。而嗜铬细胞瘤是一种血管丰富的良性肿瘤，主要分泌一种名为"儿茶酚胺"的物质，这种物质可引起阵发性高血压，伴随心跳过快、出汗等症状。在高血压患者中，约有0.1%-0.2%是由这种疾病引起的。

对于刘先生这样的患者，手术切除是根治的首选方法。但手术风险极高，需要周全的术前准备。由于肿瘤体积大、血流丰富且与大血管贴近，手术过程中容易发生大出血和低血压等危险情况。医生需制定严密的"术前术后方案"，以确保手术的成功。

肾上腺嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄段，但以20-50岁最为常见。虽然其发病率相对较低，但高血压患者中可能存在大量类似病例。专家建议，如果出现阵发性高血压、心悸、头痛等症状的年轻人，应高度警惕此疾病的可能性，并进行相应的筛查。

对于已经确诊的患者，应尽早接受手术治疗。长期的血压异常可能导致血管弹性变差、血管壁受损，从而引发脑血管破裂等危及生命的状况。

杨主任特别提醒，嗜铬细胞瘤虽然大多为良性，但也有10%的恶性可能，因此不能掉以轻心。对于疑似患者，可以通过腹部B超、CT检查以及抽血化验来明确诊断。及早发现、及早治疗是确保健康的关键。

面对高温天气导致的血压波动，我们应保持警惕，了解身体的每一个细微变化。在炎热的夏季，更要关注自己的健康状况，如有不适，及时就医，以免延误治疗。（责任编辑：王慧明）