胃癌的化学预防

胃癌的化学预防：理想的肿瘤控制策略

癌症，这个无声的杀手，已经引起了全球的关注。尽管医学技术日新月异，但预防癌症的发生仍然是控制其发病率的关键手段。据资料显示，饮食习惯、吸烟等环境因素至少占癌性死亡因素的70%，这为预防提供了巨大的干预空间。其中，胃癌作为高发癌症之一，其化学预防已成为当前研究的重要领域。

胃癌的化学预防，是指利用一种或多种药物或化合物来预防胃癌的发生。随着研究的深入，大量的证据表明，化学预防是降低肿瘤发病率的有效手段。美国和日本等国家已经将其列为重点研究课题，并在国立肿瘤研究所设立了专门的部门进行研究。在我国，虽然研究起步稍晚，但已引起学术界的广泛关注，一些相关课题已被列入国家重点科技项目，尤其在食道癌的化学预防方面，我国已处于国际领先水平。

目前，用于肿瘤化学预防的化合物已达2300余种，其中约20至30种经过体外实验、动物试验或人体初步应用证明具有较好效果。这些化合物多为人体所需的物质，如维生素、微量元素等。我国的中草药、食物及一些提取物也对多种肿瘤具有预防作用。例如，维甲类化合物、六亚甲基二乙酰胺（NMBA）、钙调蛋白（CAM）等都在胃癌的预防中显示出一定的效果。

胃癌的化学预防并非简单的药物干预，它涉及面广，服药时间长，需要大量的人力、物力投入。目前全民预防还存在很大的困难。实际上，患癌高风险人群的化学预防是目前最必要、最经济和最现实可行的肿瘤预防途径。高风险人群包括老年人群、暴露于致癌物的人群、遗传缺陷导致的风险人群、治疗后的癌症患者以及癌前病变或癌前疾患的患者等。对于胃癌来说，伴有胃癌前病变或胃癌前疾病的患者，以及胃癌根治性切除术后的患者应是化学预防的重点对象。

胃癌的化学预防为恶性肿瘤的防治带来了新的希望。随着研究的深入和科技的进步，相信人类终将找到更有效的手段来预防和控制胃癌的发生。在这个过程中，我们需要全社会的共同努力，共同为降低胃癌的发病率而努力。至1994年底，关于人体化学预防的研究已经取得了近五十项的进展报告，特别是在结肠癌、乳腺瘤、食道癌、皮肤癌以及头颈部肿瘤等领域，成果显著。尽管有了这些积极的成果，但在某些领域，特别是针对某一特定病症的化学预防研究仍显不足。其中一例值得关注的报告来自于Blot的研究团队。他们对两万九千名成人进行了化学预防实验，通过给予七组人群不同组合的维生素和矿物质，并持续追踪了五年多时间。结果显示，服用β-胡萝卜素、维生素E和硒复方制剂的人群，其肿瘤的死亡率显著降低。特别是某类肿瘤的死亡率下降尤为明显，尽管关于脑的死亡率的下降未达统计学上的显著差异。

在我国的一项大型研究中，位于林县的3300名食管异型增生患者每日接受了高出正常摄入量两到三倍的营养补充，包括26种维生素和矿物质。经过干预治疗后，食管癌和胃癌的死亡率相较于安慰剂组显著下降。通过动物模型的实验，我们发现维甲酸和丁酸钾这两种诱导分化剂对MG诱发的大鼠胃粘膜肠上皮化生和异型增生病变具有逆转和阻断的作用。这两种药物对人类胃粘膜异型增生的治疗有效率高达70%-89.3%，远超过对照组的30%-40%。也有研究显示德诺（DeNol）在治疗胃粘膜癌前病变方面表现出积极的效果，服用该药物后，异型增生的症状在多数患者中得到了改善。

中医中药在防治胃癌前病变方面展现出独特的优势。相关文献资料丰富，不断和创新仍在继续。化学预防作为一种重要的预防和治疗方法，已经在多个领域取得了显著的成果。随着研究的深入，我们有理由相信，化学预防将在未来对抗各类疾病的过程中发挥越来越重要的作用。对于各种治疗方法的和创新也仍在继续，以期能为患者带来更多的希望和可能。