谈谈乳腺癌的内分泌治疗
乳腺癌内分泌治疗：历史、适用人群与药物选择
自1896年Beatson使用卵巢切除治疗晚期乳腺癌以来，乳腺癌的内分泌治疗已经走过了上百年的历史。作为一种在肿瘤内分泌治疗中尤为成熟且卓有成效的方法，其背后有着深厚的理论基础。
当体内雌激素水平病理性上升时，它会成为刺激细胞增生的主要因素。这种激素主要由女性的卵巢分泌，但在绝经后，其分泌源会转变为肾上腺和部分脂肪组织。乳腺细胞中存在雌激素和孕激素受体，这些受体让乳腺组织随激素水平变化而增生。
研究表明，大约三分之二的乳腺癌细胞含有一定量的雌激素受体（ER），被称为ER雌激素受体阳性乳腺癌。而40-50%的乳腺癌含有孕激素受体（PR），被称为PR孕激素受体阳性乳腺癌。这两种受体阳性的乳腺癌对激素治疗特别敏感。
那么，哪些患者最适合接受内分泌治疗呢？一般认为，ER或PR孕激素受体阳性、肿瘤生长缓慢、术后无病生存期较长、伴或不伴骨和软组织转移、无症状的内脏转移以及既往内分泌治疗有效的乳腺癌患者，都是内分泌治疗的理想适应对象。
在选择内分泌治疗药物之前，必须明确自己是绝经前还是绝经后。因为绝经意味着月经永久性终止，也描述了在乳腺癌治疗过程中卵巢合成的雌激素持续性减少。对于正在接受辅助化疗的绝经前妇女，停经不能作为判断绝经的依据，因为尽管患者化疗后停止排卵或出现停经，但卵巢功能仍可能正常或有恢复可能。
那么，乳腺癌内分泌治疗的药物有哪些呢？对于绝经前的辅助内分泌治疗，可以选择三苯氧胺或法乐通治疗5年，或在治疗2-3年后改用芳香化酶抑制剂。对于有高危复发因素的年轻患者，可以考虑使用卵巢功能抑制后，再选择上述药物治疗。对于绝经后的辅助内分泌治疗，首选芳香化酶抑制剂治疗5年，也可以先用芳香化酶抑制剂治疗2-3年，再改用三苯氧胺。如果经�***霾辉市砘虿荒苣褪芊枷慊敢种萍恋母弊饔茫梢灾苯臃萌窖醢分瘟�5年。目前正在使用三苯氧胺治疗的患者，也可以随时改服芳香化酶抑制剂。
内分泌治疗为乳腺癌患者带来了一线生机，而正确的药物选择和精准的治疗时机是关键。患者在医生的指导下，根据自身的具体情况选择合适的药物，期待早日康复。