大肠癌如何进行诊断

关于大肠癌的诊断过程，由于其早期症状较为隐匿，往往导致早期确诊的难度较大，许多患者在病程长达三个月以上才被确诊为大肠癌，错过了最佳治疗时机。只要我们采取科学、认真的态度，结合多种检查手段，大肠癌的诊断并不复杂。

对于大肠癌中的75%以上的直肠及乙状结肠癌，肛门指诊是非常重要的一种检查手段。通过肛门指诊，约95%的直肠癌可以触及肿瘤，这时需要仔细观察肿瘤的大小、形状、侵犯范围以及与肛门口的距离，尤其要检查肿瘤是否活动。若肿瘤已固定，说明其已侵犯直肠周围的组织，手术难度将增大，可能难以进行根治性切除。

窥镜检查也是诊断大肠癌的重要手段之一，包括直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜。通过窥镜检查，可以观察到肿瘤的部位、生长形态及大小，并咬取肿瘤组织进行病理检查。还需要仔细检查病灶以外的肠壁，以排除是否存在多发癌、癌前病变、息肉、溃疡及慢性炎症。但需要注意的是，进行窥镜检查时应当谨慎小心，以防损伤肠壁或造成肠壁穿孔。此项检查可以观察到距离肛门口25厘米以内的肿瘤。对于发生在结肠其他部位的肿瘤，需要使用纤维结肠镜检查。虽然只有三分之一的病人能用纤维结肠镜检查到回盲部，但对于诊断结肠癌具有重要价值。对于无法观察的肿瘤上方情况可以通过造影检查进一步了解。对于造影方法的选用多为灌肠方式，口服钡剂可能会引起梗阻的情况要特别慎重处理。造影检查能清晰地显示出肿瘤病灶的位置和外观形态。钡剂灌肠后注入空气有助于更好地观察肿瘤情况。

第三项检查是结肠X线造影检查。虽然它对直肠癌的检查价值较小但对结肠癌的诊断非常有价值且准确率高。对于无法通过纤维结肠镜观察的结肠癌肿块可以通过造影检查进一步了解病情。此外核磁共振成像（MRI）检查能够从不同的解剖层面上观察肿瘤大小及其与周围脏器的相互关系从而帮助医生预先评估手术的难易程度和风险并在术前做出合理的治疗方案选择。这种检查还能发现肠系膜淋巴结、腹主动脉旁淋巴结以及肝脏的转移情况为医生选择合适的治疗方案提供依据。最后活体组织检查即病理检查是确诊大肠癌的直接依据但有时可能需要进行多次活检才能做出准确的诊断。总之虽然大肠癌的早期诊断较为困难但只要采取科学认真的态度结合多种检查手段大肠癌的诊断并不复杂。