为什么白血病的感染率会如此之高?
白血病易感染的原因众多,患者的身体任何部位均可能遭受感染侵袭。口腔、牙齿等是最常见的感染部位,可能引发口腔炎、牙龈炎、咽峡炎等病症,甚至导致溃疡和坏死。除此之外,肺部感染、肛周炎、脓肿等也时有发生。严重时,还可能引发败血症、腹腔感染、尿路感染、中枢神经系统感染等。这些感染的传播途径主要包括皮肤、粘膜、软组织、呼吸道、消化道和泌尿生殖系统等。
由于白血病患者往往存在免疫功能低下、中性粒细胞缺乏等问题,一旦发生感染,其症状并不典型,可能缺乏局部化脓病灶的表现。发热是感染后最常见的症状,有时甚至是唯一的表现,可能是低热也可能是高热。特别是在革兰阴性杆菌感染时,高热前常伴随着寒战。此时进行血培养,有可能提高细菌检出率。
静脉导管的使用也为细菌入侵提供了条件,导管处的皮肤破损及皮下通道可能导致导管感染,发生率约7%-16%。致病菌可能包括革兰阳性菌、革兰阴性菌或真菌等。感染发生时,拔除导管可能是必要的治疗手段,之后需及时进行培养以证实临床判断并为治疗提供依据。
感染的发生率及严重程度与外周血中性粒细胞数呈负相关。当中性粒细胞数低于0.5×10^9/L时,感染的危险会明显增高。对于中性粒细胞缺乏的患者出现原因不明的中等度发热时应予以高度重视。
无论是细菌感染还是病毒感染,都是白血病患者的重要诱发和加重因素。感染后,红细胞、白细胞、血小板均可能迅速下降,导致出血、贫血加剧等症状,甚至可能出现危象。
对于血液病病人来说,预防感染至关重要。病人本身免疫功能低下,加上化疗或免疫抑制剂的使用,使身体极易受到感染。一旦感染,感染灶可能会迅速扩散,导致危及生命的并发症,如败血症、重症肺炎等。
为了预防感染,患者可以采取以下措施:
1. 保持口腔卫生,饭后漱口,使用口腔消毒液或含化华素片。
2. 对碗、筷子、口杯进行消毒,避免别人乱用。
3. 保持双手卫生,避免接触不洁物品。
4. 大小便后保持清洁,可用高锰酸钾液泡浴。
5. 避免食用生冷食物和剩饭菜,以防肠道感染。
养成戴口罩的习惯也很重要,因为空气中充斥着许多细菌、病毒等微生物,抵抗力低下时很容易感染。在治疗期间,患者应注意少接触别人,特别是亲朋中有感冒等疾病者更要避免接触。通过这些预防措施,可以有效降低感染的风险,提高生活质量。