胃肠肿瘤患者，如何才从腹腔镜手术中切实获益？

李心翔教授首先介绍了复旦大学附属肿瘤医院牵头组织成立市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会的工作重点。他表示，尽管我国外科医生手术量庞大，技术水平高超，但缺乏研究数据，亟需建立胃肠肿瘤腹腔镜手术病例数据库，以促进技术研究与应用。专委会还致力于加强同行间的临床研究协作，为建立胃肠肿瘤腹腔镜手术相关指南奠定基础。谈及腹腔镜手术的规范应用与推广，李教授表示，建立数据库、加强研究协作是当务之急。他认为，尽管腹腔镜手术在技术层面上已经非常成熟，但仍然存在一些隐患和争议。在推广新技术、新术式的必须遵循循证医学证据，确保规范应用。关于腹腔镜手术的疗效问题，李教授指出，《刀》杂志公布的一项单中心随机对照研究显示，结肠癌腹腔镜手术与开放手术在肿瘤复发和癌症相关生存方面疗效相当。多项多中心随机对照研究也证实，结肠癌腹腔镜手术在长期的肿瘤学疗效上不劣于开放手术。关于直肠癌腹腔镜手术的研究结果存在争议。李教授表示，从临床经验和回顾性数据来看，直肠癌腹腔镜手术完全可以达到与开放手术相同的肿瘤学疗效。他认为，腹腔镜手术具有高清、放大的优势，能够更清晰地展示腹腔解剖结构，有助于发现体积小的转移灶及潜在的淋巴通道。关于争议中的微创手术预后问题，李教授表示正在开展前瞻性多中心临床研究来解决这一问题。他殷切希望我国能够充分利用大样本优势转化为临床研究优势，让中国学者在国际舞台上发出更多声音。复旦大学附属肿瘤医院在李心翔教授的带领下，正积极推动胃肠肿瘤腹腔镜技术的规范化应用、培训与创新。在争议与实践勉前行，为胃肠肿瘤患者带来更好的治疗效果。通过多方面的努力和创新实践，相信未来腹腔镜手术将在胃肠肿瘤治疗中发挥更大的作用。李教授为我们详细解读了直肠癌治疗中的腹腔镜手术的优劣。对于男性患者而言，骨盆狭窄给开放手术带来不小的挑战，视野受限使得手术难度增加。但腹腔镜技术的出现，犹如外科医生的“第三只眼”，其高清、放大的作用能让医生观察到每一个微小的细节，如淋巴结转移和神经血管，使得手术更为精准，肿瘤清扫更彻底，甚至增加了保肛的机会。在胃肠肿瘤领域，尤其是直肠癌的治疗中，腹腔镜手术无疑具有显著的优势。

并非所有患者都适合接受腹腔镜手术。对于那些病情严重的患者、肠粘黏严重的患者以及需要多脏器联合切除的患者等，开放手术仍是首选。李教授强调，开放手术仍是腔镜时代的基础技能，培训年轻医生的常规开放手术技能同样重要。

谈及腹腔镜手术的预后问题，李教授指出，预后并非单纯由手术决定，而是由综合治疗的水平所决定的。即使医生掌握了成熟的腹腔镜技术，若不能彻底切除肿瘤或遭遇复发，技术的作用便显得有限。肿瘤的生物学特性决定了其可能复发和转移的风险。

以直肠癌为例，有证据表明，进展期直肠癌患者若直接手术而不接受术前新辅助治疗，其术后复发的风险较高。李教授强调，整体的治疗规划应放在首位。技术的可行性并不代表治疗的合理性。只有整个治疗方案合理、技术可行，患者才能获得最大的益处。

在直肠癌的治疗中，无论是选择腹腔镜手术还是开放手术，医生都会根据患者的具体情况来制定最适合的治疗方案。患者们应该信任医生的专业判断，积极配合治疗，以期获得最佳的治疗效果。对于新兴技术如微创手术等，我们也应保持审慎的态度，了解其在治疗中的优缺点，以便做出最适合自己的选择。