抵抗顽固性癌痛

在生命的征程中，癌症患者常常面临着一项艰巨的挑战癌痛。这种疼痛不同于普通疼痛，它更为复杂，更为顽固。让我们深入了解这一特殊的疼痛类型及其背后的机制。

癌症疼痛，按照一般分类，可以分为症状性癌痛和顽固性癌痛。症状性癌痛是癌症本身带来的症状，通过规范的药物治疗，如世界卫生组织推荐的三阶梯药物疗法，往往可以得到有效缓解。如果这种疼痛未能得到及时治疗，它就会逐渐恶化，转化为更为顽固的癌痛。这种转化往往伴随着神经系统的损害。

神经病理性癌痛是其中最为棘手的一种。当肿瘤侵犯神经系统，导致中枢或外周神经系统损伤时，就会产生这种疼痛综合征。其特点是长期存在、自发性疼痛、痛觉过敏等。治疗这种疼痛，除了常规的药物治疗外，还需要对神经系统进行治疗，因为疼痛的根源在于神经系统的损伤。

除了神经病理性癌痛，还有神经压迫性痛、交感神经持续性痛等。这些疼痛类型都与神经系统的损伤有关，且症状各异。例如，神经压迫性痛通常与椎骨转移有关，早期是功能性的，可以通过糖皮质激素等药物缓解。而交感神经持续性痛则是交感神经损伤后的后遗症，表现为烧灼样疼痛等。

深入研究显示，持续存在的疼痛本身可能加重疼痛。这是因为疼痛的持续信号使神经系统发生功能和病理损害。长期剧烈疼痛可能演变为顽固性癌痛，成为一种疾病。当疼痛还只是症状时，就应该积极治疗，避免其进一步发展。

那么，顽固性癌痛的发病机制是什么呢？主要是神经系统的疾病，由中枢敏感化和外周敏感化引起。外周敏感化的发生与神经损伤有关，损伤引起的异位冲动会引发神经冲动在神经纤维上的传导。而中枢敏感化则是由于强烈刺激初级传入纤维引起的脊髓背角神经元兴奋性持续升高。

面对这样的顽固性癌痛，如何治疗呢？药物治疗是基础，首选+非甾体抗炎药（NSAIDs），在此基础上增加三环类抗抑郁药+抗惊厥药。对于特定情况，如神经压迫性痛或爆发性疼痛，需要特殊的联合用药。近年来，射频神经毁损术也用于癌痛治疗，为少数患者提供了新的选择。

癌痛是一种复杂且顽固的疼痛类型。我们需要深入了解其背后的机制，以便找到更有效的治疗方法。对于患者来说，及时、规范的治疗是关键，避免疼痛进一步发展成难以治疗的阶段。在这个过程中，类药物如是镇痛的主力军，其镇痛效果好，对患者的情绪也有所改善。希望随着研究的深入，我们能找到更多有效的治疗方法，帮助这些患者走出疼痛的困境。