癌症疼痛的概述

癌症，一种对人类健康和生命造成严重威胁的疾病，在晚期时，疼痛成为了患者的主要症状。据世界卫生组织统计，约有70-80%的恶性肿瘤病人在晚期会经历剧烈的疼痛。这种疼痛不仅影响患者的休息和食欲，更可能导致情绪极度低落，全身衰竭，形成恶性循环。对于晚期肿瘤患者来说，控制疼痛至关重要。

目前常用的止痛药如阿斯匹林、强痛定、安乃近、消炎痛等，在癌症疼痛的治疗上效果有限，其毒副反应如消化道反应和抑制等，使得长期应用变得困难。癌症疼痛的产生，源于肿瘤对组织神经的压迫、侵犯，这种疼痛在癌症早期较为少见，但随着病情的进展，尤其是晚期，病灶增大并转移到其他组织，疼痛的发生率显著提高。

现代医学尝试通过局部治疗、镇痛药以及阻断疼痛传导途径等方法来缓解癌症疼痛。局部治疗包括放疗、化疗和手术，以控制局部肿瘤、解除对局部组织的压迫。半身放疗对全身广泛骨转移引起的疼痛有较好疗效。通过切断颈髓前外侧束方法来阻断神经传导，也能达到止痛效果。

止痛剂如可待因、虽然能暂时缓解癌性疼痛，但易成瘾，且需求量会逐渐增大，间隔时间缩短。

在中医看来，癌症疼痛的发生与邪毒内蓄、气滞血瘀有关。治疗时，消肿解毒、活血理气是主要法则。根据临床表现，癌症疼痛可分为邪毒内盛型、血瘀型和气滞型。由于三种类型常同时出现，因此活血化瘀、理气止痛、解毒消肿的方法常需配合使用。除了内服药物，局部外敷也是一种有效方法，可以弥补内服药的不足，使药物直达病所。

我国高度重视癌症疼痛的治疗，投入了大量资源加强三阶梯止痛工作的推进。国家卫生部门和药品监督管理局采取了一系列措施，为癌痛控制提供了便利条件。疼痛的定义和分类对于理解和治疗癌症疼痛具有重要意义。急性痛和慢性痛是疼痛的两种类型，而晚期肿瘤病人的疼痛多为慢性痛，临床上较难控制。根据疼痛的病理生理机制，疼痛可分为躯体痛、内脏痛和神经痛。

癌痛的产生主要是由于癌组织侵犯神经组织、空腔脏器梗阻、感染、溃疡、坏死等引起的。对于癌症疼痛的治疗，需要综合考虑多种方法，包括药物治疗、局部治疗以及心理治疗等。对于患者和家属的关怀和支持也是非常重要的。控制癌痛，可以让患者在有限的宝贵生命中活得更有价值，生活质量得到改善。关于癌性疼痛的来源，可以细分为两大类。第一类直接来源于癌症自身的发展。当癌症细胞扩散至骨骼、神经或内脏器官时，便会对这些部位产生压迫，导致疼痛。想象一下，肿瘤像是一个入侵者，逐渐侵蚀我们的身体，让骨、神经和内脏都承受了巨大的压力。这种压力不仅限于某一部位，它可能出现在身体的任何角落。当肿瘤浸润或转移到皮肤、软组织时，疼痛便随之而来。尤其值得关注的是颅内压增高的情况，这种情况在癌性疼痛中尤为常见，占比高达80%。这意味着，在癌症发展的过程中，大脑的压力可能会逐渐增大，引发剧烈的疼痛。

第二类疼痛则是由癌症治疗过程引起的。治疗癌症的过程中，无论是手术、化疗还是放疗，都可能带来一些副作用，导致疼痛的产生。比如，外科手术后的瘢痕痛、幻肢痛等，这些疼痛源于手术带来的创伤和恢复过程中的变化。化疗药物在消灭癌细胞的也可能引发静脉炎、神经病变等副作用，这些都会带来额外的疼痛。虽然这些疼痛是暂时的，但它们同样需要被关注和缓解。这类疼痛在癌性疼痛中的占比约为10%，虽然相对较低，但也需要引起足够的重视。

无论是哪种类型的癌性疼痛，它们都给患者带来了极大的困扰和痛苦。我们需要深入了解其成因，以便更好地为患者提供治疗和支持。也希望随着医学的进步，我们能找到更多有效的治疗方法，帮助患者减轻疼痛，更好地面对癌症的挑战。