80例肿瘤放疗患者睡眠障碍护理体会

东阳市人民医院浙中肿瘤专科医院的护理实践

护理论文摘要：***旨在肿瘤放疗患者所面临的睡眠障碍问题及其护理策略。通过对80例在我院肿瘤中心放疗科接受治疗的睡眠障碍患者进行统计和分析，我们发现不同程度的失眠情况普遍存在。轻度失眠患者占22.5%，中度失眠患者占40%，重度失眠患者占37.5%。这一发现强调了护理人员对于改善肿瘤患者睡眠质量的重要性。

关键词：睡眠障碍、放疗、护理

正文：

睡眠是人类最基本的生理需求之一。对于正在接受放疗的肿瘤患者来说，良好的睡眠质量尤为重要。由于疾病和治疗带来的压力，睡眠障碍成为了一个普遍存在的问题。这不仅影响患者的康复，还可能加重病情，延长治疗时间。有效的护理措施对于预防和解决睡眠障碍至关重要。

一、背景资料

本次研究选择了2006年12月至2008年1月在我院肿瘤中心放疗科住院的中晚期恶性肿瘤患者为研究对象。在这些患者中，有80例出现了不同程度的睡眠障碍。他们的疾病类型包括食道癌、恶性淋巴瘤、喉癌、乳腺癌、转移性脑瘤以及多发性骨转移癌等。

二、睡眠障碍的分类与统计

根据患者的表现，我们进行了如下的分类统计：

1. 轻度失眠：患者入睡时间长达30~60分钟，但一旦入睡，可获得较深的睡眠。这类患者共有18例，约占22.5%。

三、结论与护理体会

肿瘤患者常会出现睡眠障碍，这不仅影响康复，还可能加重病情。护理人员需要精心护理，以改善患者的睡眠质量。加强心理护理，营造良好的睡眠环境，合理安排护理措施，做好早晚间的护理，减轻患者的不适感，这些都是改善肿瘤患者睡眠质量的关键。

通过本次统计和分析，我们更加明确了肿瘤放疗患者所面临的睡眠障碍问题以及护理工作的挑战。未来，我们将继续更有效的护理措施，以帮助更多的肿瘤患者获得更好的睡眠质量。

在肿瘤放疗的治疗过程中，患者常常会遇到睡眠的问题。这些困扰不仅仅是单纯的失眠，还与其身体状况、环境因素和心理状态息息相关。今天，让我们深入这些问题及其成因，并一同寻找解决之道。

在放疗后，许多患者反映存在中度至重度失眠的问题。中度失眠表现为睡眠浅、轻微声响刺激即惊醒，一夜中多次觉醒后难以再次入睡。而重度失眠则更为严重，患者常常多梦、梦魇，入睡困难，有时甚至整夜无法入睡。这不仅影响了患者的休息，还可能导致白天精神不振、注意力不集中等问题。在这30至60%的患者中，他们遭受的困扰不容忽视。

接下来，我们来一下导致这些睡眠障碍的原因。疾病本身的症状和体征是重要因素。肿瘤疼痛限制了病人的身体活动，影响了个人对身体状况的感觉及睡眠而导致失眠。放疗的副作用如不适、功能受限以及长时间卧床也会干扰患者的睡眠。

除了疾病因素，环境因素也是影响患者睡眠的重要原因。环境的噪音、灯光、室温等都会打破患者的睡眠节奏。环境陌生也是一大因素，不适应就寝场所、与家人的接触减少等都可能引发睡眠障碍。

心理社会因素同样不容忽视。许多患者存在恐惧、焦虑、抑郁等情绪反应。这些情绪可能源于对疾病的担忧、经济困难以及家庭支持不足等。

面对这些问题，我们又该如何应对呢？对于疼痛，护士需要仔细观察患者，做好心理护理，调动患者的积极因素，正确认识生命价值。药物镇痛和放疗止痛都是可行的手段。要满足患者身体舒适的需要，帮助他们完成个人卫生护理，选择合适的卧位等。通过交谈减轻患者的心理压力也是关键。轻松的心情有助于睡眠。针对患者的心理特点，应进行心理辅导，让患者树立战胜疾病的信心。

3.4 打造温馨安眠环境

为了给患者提供一个宁静、舒适的睡眠环境，我们首先确保病室通风良好、空气新鲜。温湿度也调整得恰到好处。我们会协助病人选择舒适的卧位，并将他们夜间常用的物品如水杯、尿壶等放在容易取用的地方。不必要的监护在夜间会被撤掉，病房内的铃声也会调至最低，灯光调整至柔和，推车轮子定期上油，护士们更是践行“四轻”原则，一切努力都是为了给患者创造一个安静的修养环境，避免在有效的睡眠时间内进行干扰患者睡眠的护理操作。

3.5 共同构建健康作息

我们与患者共同建立作息时间表和睡眠日志，记录每日的睡眠情况，包括上床时间、睡眠时间、觉醒时间等，以便及时发现并处理睡眠问题。白天，我们会适当安排活动或运动，如散步、看电视、谈心等，以减少白天卧床睡眠时间，帮助患者养成良好的生活习惯和睡眠习惯。睡前，我们会指导患者用热水泡脚，避免过饱饮食，饮水适量，避免摄入刺激性饮品。我们还会教授一些诱导睡眠的技巧，如侧卧、放松肢体等，帮助患者调节心理和生理状态，进入睡眠。

3.6 精准使用催眠药物

我们会向患者详细介绍催眠药物的作用及副作用。对于长期服用催眠药物的患者，我们不会骤然停药，而是逐渐减量。我们会观察催眠药物的效果，正确使用以提高疗效。对于服用催眠药物后15-30分钟入睡的患者，我们会细心观察其睡眠状况，确保睡眠质量。对于部分过分焦虑的患者，我们会采用安慰剂暗示治疗。对于晚期肿瘤患者，如果疼痛明显无法自然入睡，我们会给予药物催眠以解除疼痛，治疗并发症。

4. 深刻体会与感悟

经过上述多元化的睡眠护理干预措施，80例患者的睡眠障碍均有不同程度的改善。癌症患者睡眠功能障碍是多因素作用的结果，需要护理人员细致、周到的关怀。我们要学会人文关怀，关爱每一位患者，把护理落到实处。护士要提高预见能力，分析原因，提供有针对性的护理，帮助患者提高睡眠质量，树立战胜疾病的信心。

参考文献：

[1] 张昱．睡眠与睡眠障碍．神经疾病与精神卫生，2003，3(2)：l49-l50

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