现代放疗治疗肝癌方兴未艾

肝癌：现代放疗技术的崭新舞台

在全球范围内，肝癌在男性恶性肿瘤中的发病率位居第七，女性则排在第九。在我国，肝癌的发病率尤为突出，手术切除此病首选的传统治疗方式。多数我国肝癌患者带有肝炎病史，高达八成患者因各种原因无法进行手术。现代放疗技术的崛起为肝癌治疗带来希望，它已经成为近年来的研究焦点。

随着现代放疗技术的飞速发展，很多早期不能手术的小肝癌通过现代放疗技术获得根治成为可能，且肝功能损伤相对较小。对于无法手术的大肝癌，与介入联合治疗的疗效更加显著。尤其值得关注的是，现代放疗技术对脉管内癌栓和淋巴结转移的治疗效果显著。我们必须重新评估放射治疗在肝癌治疗中的地位和作用。

现代放疗技术治疗肝癌的兴起，得益于影像诊断技术和放疗技术的双重进步。如超薄CT、MRI以及PET/CT等先进的影像诊断技术，能够早期发现肝脏中的微小肿瘤，并将这些精确图像信息传递给放疗计划系统，为制定放疗方案提供有力支持。而现代放疗技术如立体定向放射治疗、三维适形放射治疗、调强放射治疗等，通过采用先进的放射原理，能够准确打击目标，避免大范围照射正常组织，使肿瘤受到高剂量照射，成为治疗肝癌的有效手段。

肝脏因其特殊的解剖结构和功能条件，非常适合接受放疗。肝脏是人体最大的腺体，其再生功能强大。放射性肝脏损伤的基本病理学改变是小静脉闭塞性病变，但大静脉不受影响。这一特点使得肝脏成为典型的放射容积效应器官，一定范围内的肝组织接受高剂量照射，不会对肝功能造成太大影响。

采用现代放疗技术治疗肝癌并非毫无挑战。严格掌握适应症、正确运用现代影像定位技术和放疗技术至关重要。当肝癌肿块较大时，正常肝组织难以承受高剂量照射，单一放疗技术往往难以达到根治效果。肝左叶肝癌、伴有肝硬化的肝功能差或血小板低、影像显示不清的肿瘤边界、肝脏受膈肌运动影响导致的定位误差等，都是影响放疗效果的不确定因素。

虽然现代放疗技术为肝癌治疗带来希望，但仍有其局限性和禁忌症。如肝癌伴严重肝硬化、肝功能Child-Pugh C级、弥漫性肝癌等均为禁忌症。对于肝癌伴有大量腹水的患者也不宜采用现代放疗技术。尽管如此，对于早期肝癌患者，现代放疗技术仍可取得根治效果，副作用相对较小。与手术治疗相比，现代放疗具有其独特的优势和疗效。

值得一提的是，现代放疗治疗肝癌的副作用主要是肝功能损伤。常见的反应包括疲乏、恶心、食欲减退等，通过对症治疗可缓解。肝左叶和肝门部肿瘤治疗后可能引发食管下段、胃或十二指肠的放射性损伤，主要表现为吞咽困难、腹痛等，治疗时需特别注意分次剂量不宜过高。

现代放疗技术为肝癌治疗带来希望与可能。随着技术的不断进步和研究的深入，相信未来会有更多肝癌患者受益于这种治疗方式。（实习编辑：李杏）