治疗白血病的各大误区

并非每位白血病患者都必然需要移植之路

在白血病的征途上，每位患者的情况都是独特的。这种疾病，根据其发生的干细胞阶段及性质，分为急性与慢性、淋巴细胞与非淋巴细胞、儿童型与成人型等多元类型。对这些不同类型的白血病，其治疗原则、方案及技术路线自然各异。

有一部分患者，他们对常规化学治疗反应极佳，仅通过化疗即可实现痊愈。例如，我国专家为儿童淋巴细胞白血病建立的化学治疗方案，已经成功治愈了超过八成的患者。而在成人急非淋M3型白血病的治疗中，采用国际独创的诱导分化疗法，如全反式维甲酸联合砷剂治疗，能够治愈绝大多数患者。坚持规范的化学治疗，近半数的成人急非淋M1和M2白血病也有可能实现痊愈。

移植，则是为那些对化疗不敏感的患者提供的一种选择。他们需要借助正常人的免疫细胞来消灭产生耐药性的癌细胞，并重建造血功能。但移植并非白血病治疗的万能之策。实际上，一例移植治疗所需费用超过20万元，而能够获得5年生存的患者不足半数。与化学治疗和诱导分化治疗相比，移植在精神、情感、机体、费用上的代价更高。对于能够通过化疗达到缓解的患者，一定要坚持巩固强化治疗，不可盲目追求移植。

在白血病的治疗中，存在两种值得关注的现象。一是诊断后不进行系统的规范化学治疗，而是盲目寻找供者进行移植；二是应该及时进行移植的患者，却犹豫不决。通过现代的医学检测手段，如显微镜下形态学、免疫学、遗传学等综合分析，我们可以明确判断患者的白血病类型及其危险程度，从而为选择常规化疗还是移植提供明确的依据。

"半匹配移植”开拓新的治疗境界

传统的移植治疗寻找的是HLA完全匹配的供者，这样的匹配可以减少排异反应，提高移植的安全性。找到完全匹配的供者并不容易，即便是同胞兄弟姐妹，概率也只有四分之一。为了解决这个问题，人们开始新的途径。近年来，国际上开展了患者亲属半匹配移植的研究，并已经取得显著的进展。这种移植方法采用特殊手段解决排异问题，并筛选出造血干细胞，主要应用于完全缓解期患者的治疗。我国珠江医院进行的半匹配移植治疗案例显示，这种方法具有强大的杀灭白血病细胞的作用。

无血缘关系HLA相匹配移植与有血缘关系HLA半相匹配移植的效果差距正在缩小。在某些情况下，有血缘关系的半匹配移植能够及时地挽救部分患者的生命。对于复发难治的患者，也不应轻言放弃。随着白血病治疗的个性化时代的到来，每位患者都可以得到科学的选择性治疗和预后的判断。

白血病的治疗已经进入了一个全新的时代，各种新技术、新方法的出现为患者的康复带来了更多的希望。对于患者来说，了解自身的病情、选择合适的治疗方案、坚持治疗并保持乐观的心态同样重要。