胃癌的问与答

胃癌在东亚地区，包括中国、日本和韩国，的发病率显著高于欧美，尤其是与美国相比，其发病率在我国癌症排行中位列第三到四位，病死率则高居临床首位。

究竟是什么原因导致了胃癌的高发？很多人怀疑是否与饮食习惯有关。确实，我们日常所食用的腌制及烧烤食物中含有的亚硝酸盐和苯并芘被认为是胃癌的致病因素之一。

那么，哪些良性胃病有癌变的风险呢？包括胃溃疡、胃腺瘤、息肉以及萎缩性胃炎等，这些良性疾病有可能经过岁月的洗礼演变为胃癌。

我们再来说说幽门螺杆菌（HP）与胃癌的关系。这一话题在医学界备受关注，尤其是澳大利亚的医学研究团队对此进行了深入研究并获得了诺贝尔奖。HP同样是胃癌的致病因素，对青少年的影响更大，尽管对成年人的影响相对较小，但感染HP的未成年人患胃癌的风险会增加。

那么如何尽早发现胃癌呢？在这方面，我国的筛查工作相较于日本和韩国显得较为落后，往往发现胃癌时已是进展期。日本在胃癌的早期筛查方面做得较好，他们在中年之后就开始进行相关检查，街道上的筛查点与流动献血车相似，方便民众进行胃镜检查。在我国，由于胃镜检查的普及程度和接受度不高，往往错过了早期发现的良机。胃癌的早期症状包括胃病变得不规律、胃部隐隐发痛和上腹深压痛等，需要经验丰富的专科医生进行诊断，而且早期胃癌的胃镜活检也可能出现假阴性结果。

至于胃癌的分期，主要分为早期癌、进展期癌和转移期，并未按早中晚来分期。早期癌仍是在黏膜层和黏膜下层，超过黏膜下层即为进展期，出现转移则称为转移期癌。

对于晚期胃癌的治疗，常规手段包括手术、放疗和化疗。近年来，新的治疗方法如化疗放疗及靶向治疗也开始应用。例如，曲妥珠单抗联合化疗被用于治疗转移性胃癌，这是2010年在《柳叶刀》杂志上发表的一项研究。除此之外，还有赫赛汀等靶向药物被用于治疗胃癌。针对胃癌的靶点是HER2，但并非所有胃癌患者都需要进行HER2检测，主要针对进展期患者。除了曲妥珠单抗，还有西妥昔单抗、厄洛替尼和索拉菲尼等靶向药物被用于治疗胃癌。

胃癌的预防和早期发现至关重要。了解致病因素、保持健康饮食和生活方式、定期进行相关筛查，都是预防胃癌的有效手段。对于胃癌患者来说，积极配合治疗、保持乐观心态也是战胜病魔的关键。