年轻人结肠息肉不增加结直肠癌风险？

年轻人的结肠息肉与结直肠癌：研究揭示

近年来，关于年轻人结肠息肉与结直肠癌之间关联的研究逐渐增多。近日，在美国胃肠病学会的年会上公布的两项重要研究，为我们更深入地理解这一话题提供了新视角。

来自美国达特茅斯学院Geisel医学院的研究团队，通过查询新罕布什尔州结肠镜检查登记处（NHCR）的数据，对年轻人的结肠息肉与晚期腺瘤的风险进行了深入研究。他们发现，对于基线结肠镜检查检出结肠息肉的年轻患者（＜60岁），其随访结肠镜检查发现晚期腺瘤（包括结直肠癌）的可能性并未增加。这一发现挑战了长期以来关于年轻人结肠息肉与结直肠癌之间可能存在直接关联的假设。研究结果表明，在年轻的结肠息肉患者中，发生晚期腺瘤的风险并未显著增加。这一发现对于指导临床实践、减轻患者焦虑情绪具有重要意义。

与此另一项国际研究为我们揭示了肠道细菌与结直肠癌风险之间的新关联。这项研究为肠癌危险因素列表增加了新的因素：肠道细菌。该研究发现，肠道内某些特定细菌属的存在可能使个体患结直肠癌的风险增加。英国布里斯托大学的研究团队使用孟德尔随机化方法分析细菌对CRC的因果作用，发现拟杆菌目的未分类菌属可能使CRC风险增加多达15%。尽管之前已有研究表明肠道微生物组与结直肠癌之间存在关联，但这项研究为我们提供了令人信服的因果关系证据。这一发现可能为预防和治疗结直肠癌提供新的思路和方法。

这些研究为我们理解年轻人的结肠息肉与结直肠癌之间的关系提供了新的视角和线索。尽管目前对于肠道细菌在结直肠癌发生中的作用仍需进一步深入研究，但这些发现为我们揭示了肠道健康和疾病预防的新方向。我们期待未来更多研究能够进一步验证这些发现，并为我们提供更有效的预防和治疗策略。针对近期关于肠道微生物组与结直肠癌（CRC）关系的研究，引发了广泛关注。由于传统的横断面和病例对照设计在流行病学研究中存在混淆因果关系的缺陷，研究者们采用了孟德尔随机化的统计方法，这种方法能够更准确地揭示因果关系而非简单的相关性。

由美国、欧洲和澳大利亚的研究团队共同完成的一项全基因组关联研究（GWAS）为我们揭示了肠道微生物组与CRC之间的深层联系。该研究涉及了来自不同项目的数千名研究者的数据，其中包括佛拉芒肠道菌群项目、德国Food Chain Plus研究和PopGen研究等。通过对这些人群的数据进行GWAS分析，研究者们识别出了1,018个独立的遗传关联和114个微生物性状（MT）。其中，有13个单核苷酸多态性（SNP）-MT关联达到了全基因组的统计学标准，为肠道微生物组与CRC之间的因果关系提供了重要证据。

评论人士指出，尽管对肠道微生物组的稳定性还存在疑问，并且细菌类型和数量之间的关系复杂，但这一研究为我们理解肠癌提供了新的视角。了解和改变肠道微生物组对于预防和治疗CRC至关重要。类似的大型研究有望极大地增进人们对肠癌发生的了解。

近期还有一项关于超重与CRC预后关系的研究引起了关注。虽然已知低体重的CRC患者预后较差，但现在的研究显示，超重CRC患者的预后也同样较差。这项研究的成果在2019年美国胃肠病学会年会上公布。研究者对大量Ⅰ~Ⅲ期非转移性CRC患者进行了系统回顾和荟萃分析，结果发现肥胖患者的CRC复发率和癌症相关死亡率较高，无病生存率较低。这表明低体重和肥胖都可能对CRC患者的长期预后产生不利影响。

这些数据的出现挑战了我们对体重与癌症关系的传统认知，并提示我们在治疗癌症的过程中，体重可能是一个独立的影响因素。未来的研究需要进一步明确这种关联是因果关系还是单纯的关联关系。

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