NEJM：乳腺特别致密？筛查加个磁共振！

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针对HER2阳性乳腺癌患者，抗HER2治疗的出现犹如一道曙光，为这些患者带来了生存的希望。部分患者在治疗过程中会出现耐药现象，这无疑给治疗带来了挑战。来自美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心的研究团队，近期在《JAMA Network Open》发表了一项研究成果，他们发现双抗HER2抗体联合吉西他滨能为这些耐药患者带来更长的无进展生存期（PFS）。

这项研究聚焦于45名平均年纪为57.1岁的患者，他们之前接受过帕妥珠单抗的治疗。当这些患者接受吉西他滨、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的联合治疗后，无论作为二线还是三线治疗，都展现出了积极的成果。尤其是对于那些曾经尝试过T-DM1治疗的患者，这一新疗法仍然显示出了明显的疗效。

经过近3年的跟踪观察，患者的PFS达到了73%，总体中位PFS达到了约半年（5.5个月）。更令人欣喜的是，患者对这一新疗法的耐受性良好，并未出现严重的不良反应。研究团队的细致分析显示，这一疗法不仅有效，而且对患者的左心室功能也没有明显影响。这意味着这种新药组合可能成为解决抗HER2治疗耐药问题的一个重要策略。

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免疫治疗与化疗的结合在肿瘤治疗中展现出了巨大的潜力。最近，《Lancet Oncology》发表了一项关于阿替利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的研究报告。这项全球多中心的研究纳入了近千名患者，旨在评估这一新疗法对于局部晚期或转移性三阴性乳腺癌患者的疗效和安全性。

研究发现，阿替利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇为患者带来了生存期的延长。特别是在PD-L1阳性的患者中，这一疗法展现出了显著的疗效。尽管总体分析中，阿替利珠单抗与安慰剂之间的OS差异并未达到显著水平，但在特定亚组分析中，该药物为患者带来了明显的临床获益。

治疗期间的不良反应也是不可忽视的。但总体来说，阿替利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇对于特定类型的三阴性乳腺癌患者来说，仍然是一种重要的治疗选择。这一成果为未来的肿瘤治疗提供了新的思路和方向。

以上两个研究都在不断和突破乳腺癌治疗的边界，为癌症患者带来了更多的希望和可能。随着研究的深入和技术的不断进步，我们期待更多创新药物和疗法能为广大患者带来更好的治疗效果和生活质量。发表的评论引发了人们对阿替利珠单抗在特定癌症患者中的治疗效果的关注。尽管研究并未发现它对总体TNBC患者的益处，但对于肿瘤细胞表达PD-L1≥1%的患者来说，这一药物显著改善了生存质量，为TNBC的免疫联合化疗治疗提供了新的研究方向。阿替利珠单抗的特殊治疗效果使得研究人员可以深入免疫疗法在特定患者群体中的精准应用。

在乳腺癌筛查领域，磁共振检查（MRI）对于特别致密的乳腺组织尤为重要。由于特别致密的乳腺是乳腺癌的危险因素，常规的乳腺X线照相筛查难以检测出其中的肿瘤。补充使用乳腺MRI检查成为早期发现乳腺癌的关键手段。最近的一项研究评估了乳腺组织特别致密且X线检查正常女性补充乳腺MRI的筛查效果。该研究发表在《New England Journal of Medicine》，并带来了令人振奋的结果。

该研究采用多中心随机对照试验的方法，纳入了荷兰的40373名年龄在50-75岁之间的特定女性。邀请部分女性参与补充的乳腺MRI检查，结果发现MRI邀请组女性的间隔期乳腺癌发生率显著低于仅使用乳腺X线检查的女性。这意味着补充使用乳腺MRI检查能够有效减少筛查间隔期的乳腺癌出现，从而在癌症出现症状甚至致命之前进行早期发现。

尽管这一结果令人鼓舞，但研究也指出了需要进一步的问题。尽管补充乳腺MRI检查能够显著减少间隔期乳腺癌，但我们更需要研究这一措施是否有助于改善这些女性的最终生存。研究的另一个关键点是，虽然MRI检查具有高效检测癌症的能力，但其假阳性率仍然较高，需要进一步研究和优化。

尽管MRI检查在乳腺癌筛查中发挥了重要作用，但并非所有女性都适合进行这种检查。针对特定群体的筛查策略应当综合考虑多种因素，包括个体的健康状况、乳腺组织的特性以及筛查方法的优缺点。

对于特别致密的乳腺组织且X线检查正常的女性，补充使用乳腺MRI检查是一种有效的乳腺癌筛查手段。通过早期发现乳腺癌，这些女性有更多的机会接受治疗和康复。为了进一步提高筛查的准确性和效率，我们仍需要深入研究并优化现有的筛查策略。以上内容仅授权湘120健康网独家使用，未经版权方授权请勿转载。