肝癌的血清检查有何意义

血清检测是确定肝癌并得到详细病理分期的一个重要手段。在临床诊断中，血清学检查指标众多，但不是所有的指标都具有肝癌的特异性，因此在应用时需要有所选择。目前，甲胎蛋白（AFP）是最常用且有效的血清学指标。

AFP是诊断肝细胞癌最特异的标志物。AFP是胎儿时期肝脏合成的一种胚胎蛋白，在成人肝细胞恶变后重新获得这一功能。虽然孕妇、新生儿以及某些生殖腺胚胎癌也可能出现AFP，但其对肝细胞肝癌的诊断仍具有相对特异性。由于检测方法的灵敏度不断提高，部分肝炎、肝硬化以及少数消化道癌患者，如结直肠癌等转移性肝癌也可测得低浓度AFP。解读AFP检测结果需要结合临床实际情况。

目前多采用放射免疫法或AFP单克隆抗体酶免疫快速测定法检测血清AFP含量。在正常人血清中，AFP含量极低，小于20μg/L。肝细胞癌患者中，AFP增高的比例占70-90%。通常，AFP浓度与肿瘤大小相关，但个体差异较大。

除了AFP外，还有其他血清标志物用于肝癌的诊断。近年来，原发性肝癌中血清AFP阴性的病例有所增多，因此寻找更特异、更敏感的标志物已成为研究的重点。这些标志物包括r-GT同工酶、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原、血清岩藻糖苷酶、M2型丙酮酸激酶以及同工铁蛋白等。

这些标志物的检测对于诊断肝癌具有较高的价值。例如，r-GT同工酶的某些特定条带是原发性肝癌的特异指标；甲胎蛋白异质体的检测可以区分肝癌和非癌肝病；异常凝血酶原的合成和释放是肝癌细胞的特性之一；血清岩藻糖苷酶的升高与原发性肝癌有关；M2型丙酮酸激酶的增加在肝癌中尤为明显；同工铁蛋白的增多也与肝癌的诊断有一定关联。

血清检测在肝癌的诊断和病理分期中发挥着重要作用。除了甲胎蛋白外，还有其他血清标志物可以用于肝癌的诊断。随着研究的深入，这些标志物的临床应用将进一步提高肝癌的早期诊断率，为治疗提供更有利的机会。在医学领域，肝癌的诊断一直是一个重要的课题。对于肝癌患者来说，某些特定的肿瘤标志物水平的变化，往往能提供宝贵的诊断信息。其中，甲胎蛋白（AFP）是最为人所熟知的标志物之一，其在正常范围内为16～210μg/L。当数值达到300μg/L时，应引起高度警惕，因为肝癌患者中，高达72.1%的患者此值会超过此界限。也会有假阳性的情况出现，概率为10.3%。

除了AFP，还有其他肝癌标志物同样具有诊断价值。例如，α-抗胰蛋白酶（AAT）由人肝癌细胞合成并分泌，当肿瘤伴随细胞坏死和炎症时，其水平会升高。通过免疫过氧化酶技术检测，发现高于0ng/L的患者占74.9%，而良性肝病的范围则在3～10.9%之间。AFP阴性的肝癌患者中，阳性率为22.7%。

醛缩酶同工酶A（ALD-A）在肝癌时也会出现并增高。当ALD-A超过800ng/ml时，对诊断肝癌具有辅助意义。值得注意的是，AFP阴性的肝癌患者中，ALD-A的阳性率高达73.6%。

这些肝癌标志物对于原发性肝癌的诊断具有重要的辅助意义，特别是在AFP阴性的病例中。它们并不能完全取代AFP在肝癌诊断中的地位。在实际操作中，联合检测优于单一检测。将血清AFP检测与1至2种其他肝癌标志物结合，可以显著提高原发性肝癌的阳性检出率。

任何诊断手段都需要结合患者的具体病史、影像诊断学或组织学资料进行综合判断。只有综合考虑各方面因素，才能得出准确的结论。对于肝癌的诊断，不仅需要依赖肿瘤标志物的检测，还需要结合其他多种手段，以确保诊断的准确性和可靠性。