饮食对胃癌流行的影响

饮食对胃癌流行的影响

在20世纪50年代以后，世界大多数国家的胃癌发病率呈现持续下降的趋势，这种变化普遍认为与饮食方式的改变和电冰箱的普及密切相关。在我国，胃癌的分布和流行具有一定的地域特点，如西北河西走廊一带和东部沿海地区是胃癌的高发地区。通过全国性的考察和研究，发现胃部疾病、亚硝酸胺以及真菌毒素等因素与胃癌的发病密切相关。饮食因素在胃癌的发病中起着重要作用。

饮食因素中的N-亚硝基化合物在胃癌的发病中具有重要意义。近年来，人们对N-亚硝基化合物的致癌问题给予了高度关注。亚硝酸盐在特定环境下极易形成亚硝酰胺，这些化合物在胃中可直接诱发肿瘤。某些食物和饮水中广泛存在N-亚硝基化合物，如腌熏食品中的亚硝酸盐类物质可能就是沿海地区和日本胃癌发病率较高的原因之一。

高盐饮食也是胃癌发生的一个促进因素。研究发现，高盐饮食会损伤胃黏膜，增加机体对致癌物的易感性。许多研究表明，胃癌的发病率与人均盐消耗量呈正相关。霉变食物也与胃癌的发生有关。近几十年来，随着冰箱的普及和食物保存技术的改进，霉变食物的减少可能与胃癌发病率的下降有关。全国胃癌综合考察组发现，各考察点的胃癌死亡水平与食用霉粮呈正相关。

在胃酸不足的情况下，胃液中细菌总数上升，硝酸盐还原酶阳性菌也增多。胃癌的病因正在深入研究，其中杂色曲霉及其代谢产物以及细菌与氮素的协同作用被认为是可能的原因之一。

以福建长乐为例，男性胃癌调整死亡率高达120.47/10万，居全国首位，且呈现出明显的上升趋势。当地粮食霉变现象普遍，研究发现，随着霉粮摄入量的增加，胃癌风险也随之上升。同样，在甘肃武威和陕西佳县等胃癌高发地区，居民普遍食用的酸菜中也检测出了有毒真菌。

不良饮食习惯对胃的健康影响深远。饮食不规律、暴饮暴食、进食过快、喜食烫食等不良习惯，都可能加重胃的负担，造成胃黏膜的机械性损伤以及胃液分泌紊乱，长期可能导致慢性胃病的发生。慢性胃病，尤其是萎缩性胃炎，会破坏胃黏膜的保护屏障，使得致癌物质得以乘虚而入。无论是农村还是城市的胃癌流行病学调查资料，都表明不良饮食习惯是胃癌的危险因素。

相反，食物中也有一些保护因素。新鲜蔬菜和水果的消耗量与胃癌死亡率呈明显的负相关。随着美国和日本水果和蔬菜消费量的增加，胃癌死亡率也随之下降。这可能与新鲜蔬菜中致癌物较少，以及其中富含的维生素A、C和E有关。这些维生素具有抗癌作用，能够抑制内源性亚硝胺的合成，甚至使已转化的细胞逆转，产生抗癌效果。

豆制品、牛奶、大蒜、绿茶等食物也对胃癌具有保护作用。牛奶中富含的钙和维生素A，以及蛋白质的胶体，能够保护胃黏膜免受毒物侵害。大蒜能增加胃的泌酸功能，降低胃内亚硝酸盐含量及真菌或细菌的检出率，并抑制N-二乙基亚硝胺的合成。茶叶也是近来备受关注的天然防癌剂之一，绿茶中含有多种亚硝化抑制剂。

通过调整饮食习惯，增加对胃有益的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、豆制品、牛奶、大蒜和绿茶等，可以在一定程度上预防胃癌的发生。相反，应避免不良饮食习惯，以减轻胃的负担，保护胃黏膜，降低胃癌风险。（刘辉编辑）