神奇：用航天设备治脑瘤
联系周良辅教授绝非易事。尽管我通过多种渠道尝试，依然未能直接与他取得联系。当我终于得以见到周教授时，我惊讶地发现他的名片上手机一栏竟是空白的。据华山的朋友介绍，周教授很少使用手机，即便拥有手机号码，也很少开启。
难道周教授是为了避免外界的打扰而采取这样的生活方式吗？随着采访的深入，我发现事情并非这么简单。周教授向我透露，根据市的统计资料，虽然许多常见疾病的发病率和死亡率都有所下降，但脑瘤的发病率却持续上升。这一趋势与手机的普及曲线几乎平行。尽管这仅仅是他的推测，需要更多的研究来证实，但欧洲的相关研究也支持这一观点。周教授强调，脑瘤的发病原因与环境，尤其是电离辐射密切相关。为此，他建议大家在使用手机时，尽量使用耳机以减少辐射的接触。
早在显微神经外科兴起之前，手术中的“天窗”开得很大。1977年，显微神经外科的出现，标志着我国医疗技术的一大进步。在此之前，医生凭借肉眼进行手术，照明条件不佳，手术效果往往不尽如人意。开颅手术中，“天窗”的大小直接关系到手术的视野和损伤程度。旧教科书中记载的手术开颅暴露范围甚至达到大脑半球的1/2。尽管有脑棉保护，但仍难以避免皮层的微创伤。这也是为何许多颅内手术患者在术后需要常规应用抗惊厥药的原因。
随着手术显微镜的普及，切口逐渐变小，照明更清晰，疗效自然提高。微侵袭神经外科的出现更是将这一趋势推向了新的高度。它强调在诊断和治疗时以最小的组织创伤和最大程度的神经功能恢复为原则。通过内镜技术和神经导航技术，切口变得更小，手术更精细。
神经导航技术如同航天领域的导航，帮助医生在复杂的神经系统内精确定位。过去，医生在手术中可能会迷失方向，这在听起来可能令人难以置信，但在实践中却时有发生。周教授指出，对中枢神经系统结构的精确三维定位一直是神经外科医生的梦想和挑战。
神经导航仪的出现解决了这一问题，为医生提供了精确的方向指引。即使手术成功，患者在外观上的改变也可能影响他们的生活质量。例如，许多脑瘤患者在手术后需要剃发并留下疤痕，这让他们难以在短时间内重返工作岗位。欧美的一些公司甚至需要为这些患者支付假发费用。这并非因为他们“不识好歹”，而是他们追求更高质量的生活体验。在当今医学条件下，患者完全可以选择适合自己的手术方式，以提高生活质量。
通过与周良辅教授的深入交流，我深刻认识到医学的不断进步为患者带来了更多的选择和希望。从避免手机辐射到微侵袭神经外科的精细手术，每一个进步都在为患者的健康和生活质量做出努力。在医学技术的不断革新之下，神经外科手术已经不再仅仅是为了挽救生命，而是追求在拯救生命的同时确保患者的生活质量。周教授在接受采访时分享了他的见解。
回首十多年前，神经外科手术往往伴随着高风险。即使患者命悬一线被成功救回，术后出现的偏瘫、失语甚至残废等后遗症，常常使医患双方陷入无奈。如今，随着微侵袭神经外科手术的兴起，这些并发症的发生率已经大大降低。
对于位于脑功能区的肿瘤，如语言、运动等功能的关键区域，微小损伤都可能引发严重后果。借助神经导航、术中磁共振等先进工具，医生能够更精准地定位病变，全切率接近百分之百。这意味着术后并发症可以控制在较低水平，周教授对此感到自豪。
要想减少手术风险，准确定位病变是首要任务。尽管显微镜下的世界极为精细，但医生仍难以分辨哪些是神经传导束，哪些是功能区。这时，功能图像就派上了用场。它们能清晰地显示传导束的位置，为手术提供宝贵的信息。但手术的成功并不仅仅依赖于这些工具，外科医生丰富的经验和精湛的技术同样至关重要。因为脑组织在打开颅骨后会移位，医生需要根据自己的经验来判断移位的程度。
周教授提到，对于位于功能区或附近的胶质瘤患者，使用神经导航术后出现偏瘫的比例约为10%。虽然这个比例看似不高，但仍然需要警惕。随着术中磁共振导航的引入，手术过程中的头部磁共振拍摄成为可能，从而更准确地指导手术，进一步降低术后的并发症发生率。
除了神经导航术，微侵袭神经外科还包括内镜、伽马刀、X刀放射治疗以及血管介入等治疗方法。这些手段都是微创的，为患者提供了更多的选择。并非所有的治疗手段都适合每一位患者。伽马刀和X刀等放射治疗手段有其适应症和禁忌症。目前，国内的一些医疗机构在宣传时夸大了其适用范围，导致一些不该接受的患者接受了治疗，出现了很多并发症和后遗症。周教授对此表示担忧，并呼吁国家加强这方面的管理。
在国外，进行伽马刀和X刀等治疗的医生必须取得相关执照。而在国内，一些缺乏神经学科基础的医生经过短暂的培训就匆匆上阵。这不仅对患者不负责任，也可能误导其他同行。作为医生，应该如实告诉病人各种微侵袭神经外科治疗方法的优点和缺点，并与病人一起做出决定。
微侵袭神经外科为病人和医生提供了更好、更多的选择。在追求医学技术的不断进步的我们也需要关注其背后的利与弊，确保每一位患者都能得到最适合自己的治疗。周教授的见解为我们提供了一个宝贵的视角，让我们对微侵袭神经外科有了更深入的了解。