癌痛如何正确用止痛药

癌症疼痛管理：如何正确选择和使用止痛药

在中国一流的癌症肿瘤交流平台抗癌健康网上，关于如何有效缓解癌症疼痛，尤其是如何正确用止痛药，一直是病友们关注的焦点。治疗癌症疼痛，药物疗法是最常见且基本的方式，其疗效确切、显效快、安全、经济。许多医生或癌症病人对药物止痛仍存在误解。

癌症止痛应遵循三阶梯用药原则

世界卫生组织为此提出了癌痛药物治疗的三阶梯用药原则。这一原则强调按阶梯、口服给药、按时服药、个体化给药，并注重具体细节。按阶梯给药意味着从弱到强逐渐加量，而不是等病人疼痛难忍时才使用，规律地按时用药是关键。个体化原则则是不受所谓“极量”限制，以达到有效镇痛为目的。

药物止痛的注意事项

在药物止痛的过程中，有一些重要事项需要注意。应从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始。最好通过口服给药，如无法口服，可考虑直肠或经皮下给药。不要使用安慰剂治疗癌症疼痛，因为安慰剂并不能真正止痛，这对病人是不负责任的。不同的病人对类药物的不良反应敏感性有很大差异，应用时需密切关注。病人出院后，应给予书面止痛治疗方案。

常用的止痛药物

对于轻度疼痛，非甾体消炎药是常用的选择，如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、消炎痛等。中度疼痛可选用弱类，如可待因。而对于重度疼痛，强类如、缓释、多瑞吉等是有效的选择。

特别提醒：癌症止痛不宜使用及二氢埃托菲

的止痛效果较弱，且作用时间短，长期大量使用可能引发中枢神经毒作用。而二氢埃托菲长期使用可能导致明显的精神依赖及躯体依赖，因此这两种药物并不适合用于癌痛的常规治疗。

关于类药物的误解

许多病人和医生都担心应用类会出现成瘾。实际上，这种担心是不必要的。所谓的成瘾通常指的是精神依赖，但在癌症止痛中使用类药物的病人中，几乎不会出现这种情况。在应用类药物时出现的生理依赖和耐受性是正常的药理学现象，不应影响药物的继续使用。

规范用药的重要性

有些病人可能认为口服止痛药效果差、不及时，但实际上这种观念是不对的。按照三阶梯给药原则，有80％～90％的癌症病人疼痛可以得到缓解。不规范用药不仅止痛效果不好，而且不良反应发生的比例也较高。对于可以通过口服给药治疗的病人，应尽量口服用药。随着止痛研究的进展，对于那些规范用药后仍然无法有效解除疼痛的病人，也有其他治疗方法可供选择。

正确的癌症疼痛管理需要遵循专业的用药原则，了解各种药物的特点，并注重个体化治疗。通过规范的用药方式，绝大多数病人的疼痛可以得到缓解，生活质量也能得到显著提高。