鼻咽癌中晚期的临床表现

鼻咽癌中晚期的临床表现

随着鼻咽癌的进展到中晚期，其临床表现逐渐明显并多样化。以下是详细的症状与体征：

一、症状

1. 涕血或鼻衄：鼻咽癌患者在回吸鼻腔或鼻咽分泌物时，可能会因为肿瘤在鼻腔内的生长而出现摩擦，从而引发涕血或鼻衄。尤其是当病灶表面呈现溃疡或菜花型时，这一症状更为常见。

2. 耳鸣、听力减退及耳内闷塞感：随着肿瘤的浸润和压迫，咽鼓管受到影响，导致出现耳鸣、听力减退或耳内闷塞感。患者还可能出现他性中耳炎等耳部症状。

3. 鼻塞：肿瘤单侧堵塞后鼻孔，尤其是位于鼻咽前壁的肿瘤，更易引发鼻塞症状。

4. 头痛：头痛多为单侧，出现在颞、顶或枕部，这种疼痛可能是颅神经受损、颅底骨质破坏，或是由于鼻咽局部的炎性感染、神经血管反射性痛所致。

二、体征

1. 颈淋巴结肿大：肿瘤转移至颈淋巴结，导致颈淋巴结单侧或双侧肿大。这些肿大的淋巴结无痛、质硬，早期可活动，但晚期因与皮肤或深层组织粘连而变得固定。

2. 眼部症状：如肿瘤侵犯眼眶或相关神经，可能导致视力障碍、失明、视野缺损、复视、眼球突出及活动受限等症状。部分患者还可能出现神经麻痹性角膜炎等表现。

3. 颅神经损害：鼻咽癌的浸润可能导致任何一支脑神经受压，从而出现相应的症状和体征。其中三叉神经、外展神经、舌咽神经及舌下神经更容易受累。

4. 远处转移：鼻咽癌可转移至全身各个部位，骨、肺、肝是常见的转移部位。不同部位的转移会出现相应的表现。

5. 恶病质：这是终末期的表现，可能导致患者死亡。部分患者也可能因大出血而突然死亡。

三、特殊临床表现

1. 隐性鼻咽癌：有些患者仅表现为颈部淋巴结肿大，经病理证实为转移癌，但经过多次检查仍未能发现原发病灶，这种情况被称为头颈部的隐性癌。

2. 鼻咽癌合并皮肤炎：恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚不完全明确，但皮肌炎患者的恶性肿瘤发生率高于正常人。对皮肌炎患者需要进行仔细的全身检查，以排除隐藏的恶性肿瘤。

了解这些临床表现有助于及早发现鼻咽癌，为患者提供及时的治疗机会。若出现以上症状或体征，建议立即就医进行专业检查。