奥沙利铂对胃癌辅助化疗的临床观察
关于奥沙利铂在胃癌辅助化疗中的临床观察
化疗在胃癌的治疗中占据重要地位，尤其是针对进展期的胃癌。手术无法完全清除的亚临床癌灶是术后复发的根源，根治切除后的辅助化疗显得尤为重要。以5-Fu或其衍生物为主的联合方案在胃癌的术后辅助化疗中仍占据主流。我院采用奥沙利铂（Oxaliplatin）联合5-Fu/LV与常用的羟基喜树碱（HCPT）联合5-Fu/LV方案进行对比，观察其在进展期胃癌根治切除后的辅助化疗效果，并主要关注3年生存率及不良反应。
一、研究资料与方法
1. 病例选择标准：入选病例均为经过病理学证实的III期胃癌患者，既往未接受过化疗，且心、肺、肝、肾功能正常，Karnofsky评分≥80分。
2. 临床资料：奥沙利铂组40例，男女比例均衡，以低分化腺癌为主；羟基喜树碱组39例，其构成与奥沙利铂组无显著差异。
3. 治疗方案：奥沙利铂组采用Oxaliplatin（国产奥沙利铂）130mg/m2，静脉滴注；羟基喜树碱组采用HCPT10 mg/m2，两组均联合使用LV和5-Fu。所有患者均在术后一个月内开始化疗，每位患者均接受6周期治疗。
4. 评估标准：从化疗开始计算生存时间，随访3年，计算3年生存率。不良反应按WHO标准进行评定。
二、研究结果
1. 3年生存率（OS）：奥沙利铂组的3年生存率为87.5%，而羟基喜树碱组为69.2%，两组差异显著（P<0.05）。这意味着奥沙利铂组的生存率提高了18.3%。所有死亡病例的直�***劳鲈蚓胫琢鲇泄亍�
2. 毒副反应比较：两组的毒副反应均可控，无因毒副反应而终止治疗的情况发生。两组在外周神经毒性方面存在显著差异（P<0.05），但其他毒副反应的差异无显著性（P>0.05）。所有患者均可耐受这些毒副反应。
三、讨论
辅助化疗的主要目的是防止复发与转移，提高生存时间。对于胃癌患者来说，尽管已经接受了根治手术，但其平均5年生存率仍然较低。联合化疗是提高疗效的有效手段。HCPT作为细胞周期特异性药物，主要作用于S期细胞。而铂类药物如奥沙利铂则是通过与DNA结合来发挥细胞毒作用。近年来，奥沙利铂有取代顺铂的趋势，因为其结合速率更快，与前两代铂类药物无交叉耐药。本次研究发现，奥沙利铂联合5-Fu/LV的方案在进展期胃癌的辅助治疗中表现出较高的3年生存率，且毒副反应可控。这为胃癌的辅助治疗提供了新的思路。
奥沙利铂作为一种新型的铂类抗癌药物，在胃癌的辅助治疗中显示出较高的疗效和可控的毒性反应，为提高胃癌患者的生存率提供了新的希望。奥沙利铂在癌症治疗中展现了出色的疗效。特别是在采用FOLFOX方案治疗晚期胃癌的案例中，其疗效高达38%～43%，中位生存时间达到9.6～11.2月，相较于传统的5?Fu和顺铂方案，表现更为优秀。这一明显的优势在于奥沙利铂在胃癌治疗中的效果优于顺铂，而顺铂的肾毒性显著，严重时甚至可能导致肾功能衰竭，有报道指出甚至出现过与化疗相关的死亡案例。相较之下，奥沙利铂的肾毒性大大降低，抑制轻微，虽然有一定的神经毒性，但在停药后可以恢复。这些研究为奥沙利铂替代顺铂提供了有力的依据。
近年来，国内外对于应用奥沙利铂联合5?Fu/LV治疗晚期胃癌的研究日益增多，有效率在25％～58％之间。我们采用奥沙利铂联合5?Fu/LV方案对III期胃癌进行术后辅助化疗，三年生存率达到87.5％，明显高于羟基喜树碱联合5?Fu/LV方案的69.2％，且这一差异具有明确的统计学意义。毒副反应方面，仅表现为I～II级外周神经毒性，且患者能够耐受，可自行恢复。
联合化疗方案的关键在于药物的协同作用。奥沙利铂是一种细胞周期非特异性药物，而羟基喜树碱和氟尿嘧啶则是细胞周期特异性药物。奥沙利铂联合5?Fu/LV的化疗方案的优势在于这些药物的作用机制和细胞周期时相各不相同，毒副作用不重叠。
尽管化疗方案在进展期胃癌治疗中取得了显著进步，但目前仍存在多种选择。我们的观察结果表明，奥沙利铂联合5?Fu/LV方案对III期胃癌的术后辅助化疗效果确切，毒副反应可耐受。远期效果仍需进一步随访观察，并需要积累更多的病例。这一方案有望为胃癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。