新版艾滋病国家免费用药目录将出台

随着国家艾滋病免费药物目录即将迎来重大调整，对于我国超过五十万的艾滋病患者来说，这无疑是一个振奋人心的消息。自国家卫计委开始实施艾滋病“四免一关怀”政策以来，已经为农村和城镇经济困难的艾滋病患者提供了免费的抗病毒治疗，使得大量患者得以接受正规治疗。近十年来，我国艾滋病免费用药水平一直受到局限，药品疗效与不良反应的问题也逐渐显现。此次目录的调整，预示着将有更多效果更佳的国产药品和进口药品被纳入免费目录，这无疑将极大地提高艾滋病患者的药品可及性。

尽管我国在艾滋病防控和治疗上已经取得了显著的成效，但现实仍然存在着不小的挑战。目前，我国已经正式批准上市的艾滋病用药虽然涵盖了六大类，但相较于全球数十种治疗药物，我国市场上的药物种类仍然有限。原卫生部、财政部在2004年公布的艾滋病免费抗病毒治疗药品名录仅包含其中的一部分药物，剩余的药物则需要医生根据患者的具体情况进行酌情使用。这使得许多患者无法获得更优质、更安全的治疗药物，也限制了治疗效果的提升。

近年来，关于调整艾滋病免费用药目录的呼声越来越高。在不久前召开的十九大上，有代表向大会提交建议，呼吁增加免费抗病品种类。而国务院办公厅在“十三五”行动计划的通知中，也明确要求相关部门依据政策规定适时调整免费抗病毒治疗药品目录。这些声音和行动，都表明了我国对艾滋病防控和治疗的决心和信心。

事实上，改变正在发生。我国已经建立了动态调整机制，不断调整和优化艾滋病用药目录。从第一版《国家免费艾滋病抗病物治疗手册》的印发到现在已经更新到第四版，其中最大的变化就是扩大了我国成人及青少年HIV感染者接受抗病毒治疗的标准。这意味着我国在艾滋病防控与治疗的覆盖面上正在加大力度。具体药品的增补与删减也已经出现，不良反应和耐药性的问题正得到越来越多的关注。

首都医科大学附属北京地坛医院的张福杰教授在接受采访时表示：“这意味着我们在艾滋病防控与治疗的覆盖面上正在加大力度。”对于不良反应和耐药性的问题，他解释道：“HIV病毒在药物的压力之下可能发生突变，导致治疗失败和耐药。”动态调整机制的建设十分重要。在这方面，美国的做法给我们留下了深刻的印象。在参与一项国际多中心临床研究的过程中，我国已经开始了动态更新用药目录的实践。这种动态更新的速度让我们看到了我国在艾滋病治疗领域的决心和信心。我们相信随着动态调整机制的不断完善和优化艾滋病用药目录将更好地满足患者的需求提高治疗效果为我国艾滋病防控工作做出更大的贡献。融入医保的未来：艾滋病抗病物的变革之路

每一次国家免费艾滋病抗病物用药指南的修订，都像是开启一扇新的希望之门，带来一系列积极的变革。正如我们所见，在最近的2016年修订的《治疗手册》（第四版）中，我们看到了与过去的明显不同。新增的利匹韦林和多替拉韦等药物，无疑为HIV感染者带来了更多的治疗选择。这些新药的出现，也标志着我国在艾滋病治疗领域的进步。

时间流转至2017年，一个振奋人心的消息传来。新版国家医保目录不仅将现有的免费抗艾滋病药物纳入医保范围，更在乙类目录中新增了部分药物。这不仅扩大了患者的药物选择范围，也极大地减轻了他们的经济负担。核苷（酸）类反转录酶抑制剂中的司他夫定、恩曲他滨，非核苷类反转录酶抑制剂中的利匹韦林等药物已进入医保乙类目录，这些改变无疑给患者带来了实实在在的福利。

对于是否应该将艾滋病药物全面纳入医保的问题，专家张福杰给出了他的看法。他认为，我们应该“两条腿走路”。一方面，免费药物在实施多年以来已经取得了显著的成绩，对于我国的艾滋病防控起到了关键作用。另一方面，将部分药物纳入医保也是一个重要的方向，这不仅可以提高药物的可及性，也能激励制药企业继续研发新的治疗药物。

一味的降价甚至免费并不等同于最理想的解决方案。张福杰指出，患者的用药自觉性以及依从性成为当前艾滋病治疗中的一大挑战。尽管免费药物政策在一定程度上帮助了患者，但部分患者在用药上缺乏自觉性，随意停药、换药可能导致耐药现象的发生。提高患者的用药意识，确保他们严格按照医生的指导用药，同样至关重要。

展望未来，我们期待更多的艾滋病治疗药物能够纳入医保，让患者得到更好的治疗。我们也期待制药企业继续研发新的治疗药物，为艾滋病患者带来更多的希望。在这条抗击艾滋病的道路上，我们需要共同努力，为每一个感染者提供更多的希望和可能。