急性痛风需与感染性关节炎鉴别

痛风性关节炎与感染性关节炎的鉴别

痛风性关节炎的急性发作为其典型特征，常常以红肿热痛开始，且多首发于足部的跖趾关节。与之症状相似的感染性关节炎，又称为化脓性关节炎，主要由金黄色葡萄球菌感染引发，其全身症状亦不容忽视。二者的鉴别要点如下：

可寻找是否有原发感染或化脓病灶。感染性关节炎通常会在大关节如髋关节、膝关节等处发作，伴随高热、畏寒等症状。而痛风性关节炎则较少出现这样的全身性症状。

进一步地，通过对关节腔穿刺液的检查，可以发现感染性关节炎的渗出液为脓性。涂片镜检能够观察到革兰阳性葡萄球菌，并可以培养出金黄色葡萄球菌。这一点与痛风性关节炎的滑液中的尿酸盐结晶截然不同。

抗痛风药物治疗在感染性关节炎中往往无效，这也与痛风性关节炎的治疗反应形成了鲜明的对比。

特别地，我们还要考虑到淋病性关节炎，其病原菌为特殊的化脓菌。虽然其急性发作时也会侵犯趾关节，与痛风性关节炎有相似之处，但我们依然可以通过以下特点进行鉴别：

淋病性关节炎的患者通常有冶游史或淋病表现。通过对滑液的检测，我们可以查找到淋病双球菌，或者通过细菌培养得到阳性结果，而且其中没有尿酸结晶。重要的是，淋病性关节炎对青霉素G和环丙氟哌酸的治疗有积极的反应，而这也是与痛风性关节炎的一个显著区别。

痛风性关节炎与感染性关节炎虽然在某些症状上有所相似，但通过对病症的深入了解和细致的检查，我们可以准确地鉴别出这两种疾病，为患者的治疗提供准确的依据。