慢性萎缩性胃炎常见诊断方法

关于慢性萎缩性胃炎的诊断之旅

慢性萎缩性胃炎，这一病症的临床表现并不特异，对其确诊需要深入挖掘患者的临床表现并结合一系列辅助检查。这场诊断之旅中，胃镜与胃粘膜活组织检查扮演着关键角色。让我们一起深入了解慢性萎缩性胃炎的诊断依据。

从临床表现来看，患者可能出现食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛等症状。除此之外，少数患者还可能呈现脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等特殊表现。这些症状虽然非特异性，但对于诊断却有一定的参考价值。

进入实验室检查环节，我们首先会进行胃液分析。对于A型慢性萎缩性胃炎患者，他们通常呈现无酸或低酸状态；而对于B型患者，胃酸则可能正常或低酸。通过胃蛋白酶原测定，我们可以发现主细胞分泌的胃蛋白酶原在慢性萎缩性胃炎患者中有所减少。血清胃泌素测定则揭示了胃窦部粘膜的G细胞分泌功能的变化。A型患者血清胃泌素常明显增高，而B型患者因胃窦粘膜萎缩，直接影响G细胞分泌功能，血清胃泌素低于正常。免疫学检查中的壁细胞抗体、内因子抗体和胃泌素分泌细胞抗体测定，为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断提供了有力支持。

接下来是X线检查。通过X线胃钡餐检查，大多数萎缩性胃炎患者可能并无异常表现。但气钡双重造影能够清晰地显示出胃体粘膜皱襞的变化，如变平、变细，甚至消失。部分胃窦炎患者的胃粘膜则可能呈现锯齿状或粘膜粗乱等表现。

胃镜及活组织检查作为最可靠的诊断方法，能够直观地观察萎缩性胃炎的粘膜变化。胃镜下的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。严重的情况下，会有散在白色斑块，甚至可见到红状小动脉或毛细血管增生。胃粘膜活检病理结果则显示腺体不同程度萎缩、消失，被幽门腺化生或肠腺化生所取代，间质炎症浸润显著。

慢性萎缩性胃炎的诊断是一个综合考量临床表现、实验室检查、X线检查以及胃镜和活组织检查的多维度过程。希望每位患者都能得到准确的诊断，早日康复。（实习编辑：陈占利）