甲亢会引起房颤吗？

在急诊就诊的患者中，房颤这一病症并不罕见，大约每百名患者就有三位被诊断出患有房颤。这其中，有一个常见的诱因就是甲状腺功能亢进，简称甲亢。甲亢是一种由甲状腺合成释放过多甲状腺激素引发的病症，这会导致机体代谢亢进和交感神经兴奋。患者通常会出现心慌、、食欲增加、便次增多以及体重下降等症状。除了这些典型表现，患者还可能出现眼睑水肿、眼神呆滞等其他症状。

值得注意的是，房颤往往是甲亢患者的常见并发症。统计数据显示，高达10%至30%的房颤是由甲亢引起的。而亚临床型甲亢，即甲状腺激素水平正常但促甲状腺素水平降低，也会增加患者发生房颤的风险，这一风险甚至可能增加至五倍。一项涉及23638例患者的大规模研究发现，临床型和亚临床型甲亢的房颤发生率分别为14%和13%，远高于甲状腺功能正常者的房颤发生率2.3%。对于房颤患者，即使没有表现出甲亢的症状，也应检查促甲状腺素水平。

尤其值得关注的是，由甲亢引发的房颤在年龄大于40岁的人群中更为常见。在老年甲亢患者中，有20%至25%的患者会并发房颤。而对于年龄在30岁以下的患者来说，房颤并不常见。很多老年房颤患者的病因其实是甲亢。了解房颤是否与甲亢有关非常重要，因为大约60%的甲状腺功能恢复正常后，房颤会自发转为窦性心律。而且，甲状腺功能的恢复速度越快，房颤的转复率也越高。

在诊断过程中，如果发现甲状腺功能异常，需要排除房颤患者是否因服用胺碘酮而导致继发性甲亢。因为服用胺碘酮是甲亢的常见诱因之一。除了典型的甲亢症状外，还可能出现突眼征等其他症状。这种因服药导致的甲亢发病率约为1%至5%，通常在停药数周至数月后完全消失，少数患者可能需要药物治疗。

对于服用胺碘酮的房颤患者，如果出现甲状腺功能异常，需要仔细鉴别是胺碘酮引起的还是甲亢导致的房颤。可以先尝试停用胺碘酮，如果甲状腺功能逐渐恢复正常，则考虑甲亢是由胺碘酮引起的。而对于真正的甲亢导致的房颤患者，首先需要治疗甲亢。对于在甲状腺功能恢复正常后仍然存在的房颤患者，可以考虑采用药物控制或导管消融治疗。但通常，当甲状腺功能控制不佳时，药物治疗房颤的效果较差。而导管消融治疗因复发率高并不被推荐。