急性重症胆管炎的治疗

急性胆管炎是一种严重的疾病，主要由胆管内的原发病因引起，如胆管结石、胆道蛔虫和奥狄括约肌狭窄等。经过非手术治疗后，急性炎症得到控制，但胆管内的原发病因未解决，会导致胆管壁增厚，形成慢性胆管炎。

本病多见于中年以上女性，其病理改变为胆管内充满脓性胆汁，胆道内压显著增高，感染沿胆管近端扩散，可能导致胆源性休克等疾病，是胆系疾病致死的主要原因。预防和治疗急性胆管炎十分必要。

对于急性胆管炎的诊断，需要根据病史、症状和体征进行综合判断。患者常有胆系感染反复发作或胆道手术史，起病急，伴有寒战、高热、恶心、呕吐等症状。患者还可能出现不同程度的黄疸，烦躁不安、淡漠、昏睡或昏迷等。体格检查可见体温高达39℃以上，血压低，神志恍惚，甚至昏迷，呈休克状态。辅助检查包括血常规检查、B超检查、CT和MRI检查等。

治疗急性胆管炎的关键是及时进行胆管减压引流，解除梗阻，并积极抗休克以挽救生命。非手术治疗包括禁食、胃肠减压、降温、解痉、止痛、抗休克、控制感染等措施。在治疗过程中，应根据细菌血培养及药敏试验结果，调整抗生素的使用。中医中药、针刺与利胆治疗以及ptd或经内镜鼻胆管引流术等也可以酌情采用，以缓解病情。

急性胆管炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。通过综合治疗措施，可以有效缓解病情，提高患者的生存率和生活质量。需要引起广大患者和医生的重视。急性胆管炎不容小觑，及时的诊治至关重要。只有这样，才能最大程度地保障患者的生命安全和健康。针对急性胆管炎的治疗，我们需要采取积极有效的措施进行干预和预防。治疗策略：非手术与手术结合应对肝外胆管梗阻

对于肝外胆管不完全性梗阻，有效的引流是关键的治疗措施。此刻，我们需要迅速而精准地行动，以缓解病情。在治疗过程中，保护和加强肝、肾功能不容忽视。为此，给予患者能量合剂、大量的维生素C、B、K，以及利尿合剂。应用甘露醇与低分子右旋糖酐进行辅助治疗，这些都是为了维护患者生命体征，为下一步治疗打下基础。

如果经过短暂的非手术治疗后病情未见好转，应立即进行手术治疗。手术是治疗肝外胆管梗阻的关键手段。在手术中，需要切开胆总管，取出阻塞的结石，以解除梗阻并放置T管进行引流。特别需要注意的是，对于肝内大胆管的梗阻，我们的目标是要达到引流梗阻部位以上的胆管。手术过程应简洁高效，避免勉强进行胆囊切除或长时间取石。

在手术过程中，如果发现有胆囊积脓、结石等并发情况，可以选择先做胆囊造口术以缓解压力。随后，等待病情稳定，大约3个月至半年后再进行胆道的确定性手术。这期间，我们需要密切关注患者的恢复情况，根据实际需要调整治疗方案。

每一场治疗都是一场与时间的赛跑，我们需要争分夺秒，为患者争取最大的生存机会。我们也需要耐心和精细的操作，以确保治疗的安全和有效。医生和患者齐心协力，共同面对这一挑战，最终定能战胜病魔，迎接健康的曙光。