肾性高血压的治疗难吗

肾性高血压是一种由肾脏实质性病变和肾动脉病变引发的高血压，属于症状性高血压中的一种。其发病机制独特，病理特点鲜明。

在肾脏方面，肾实质病的病理表现包括肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩以及肾细小动脉狭窄。这些变化不仅导致肾脏实质性损害，还造成血液供应不足。肾动脉壁中层粘液性肌纤维增生，形成多个小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈现串珠样突出，导致肾动脉节段性狭窄。非特异性大动脉炎也是引发肾性高血压的重要因素，它会造成肾脏血流灌注不足。

对于肾性高血压的治疗，了解发病机制后，可以选择减少肾素释放、抑制血管紧张素转换酶、扩张肾动脉、改善肾脏供血供氧以及减少血容量的药物。例如，抑制肾素活性的药物如可乐定和甲基多巴，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利和依那普利等，都可以起到降低肾性高血压的作用。改善肾脏供血供氧的药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等也有助于控制高血压。对于慢性肾功能不全患者，血液透析、腹膜透析等透析治疗也是重要的治疗手段。

最近的研究显示，阿司匹林可以明显降低慢性肾脏病伴高血压患者的心血管事件发生率和死亡率。这项研究为我们提供了新的治疗思路。

肾性高血压的病理改变是复杂的，主要包括肾小球玻璃样变、肾间质和结缔组织增生、肾小管萎缩以及肾动脉狭窄等。这些变化导致肾脏功能受损，进而引发高血压。而高血压又会进一步损害肾脏，二者互为因果，使疾病逐渐恶化。对于肾性高血压，我们需要积极治疗，并了解容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压两种类型的特点，以便更好地进行治疗和护理。

对于肾性高血压疾病的治疗和护理，我们需要做到早期诊断、早期治疗，并基于具体的病因合理选择治疗方案，控制血压到目标值，以减少高血压对心脑血管等靶器官的损害，保护肾功能。患者需要注意饮食营养，多吃清淡的食物，调节身体和肾脏健康。

肾性高血压是一种常见的疾病，我们需要加强对它的认识，积极进行治疗和护理，以控制病情的发展。 肾性高血压：深入解析与应对

2. 肾性高血压的病因

肾性高血压主要源于肾动脉的狭窄、肾内灌注压降低以及肾实质疾病。这一病症的发病机制涉及到球旁细胞释放大量肾素，进而引发血管紧张素Ⅱ活性增高，导致全身小动脉管壁收缩，从而引发高血压。肾素及血管紧张素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多，造成水钠潴留，血容量进一步增加，加剧了高血压的状况。除了这些，肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的减少也是高血压形成的重要因素。

具体病因还包括：肾动脉内膜粥样硬化瘢块、肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎、先天性肾动脉异常、肾动脉瘤（获得性或先天性）、结节性动脉周围炎、肾动脉周围栓塞、肾动脉或迷走肾动脉血栓形成、梅毒性肾动脉炎、血栓性肾动脉炎等。肾动脉损伤（外伤或手术创伤）、肾蒂扭曲、肾动静脉瘘以及腹主动脉缩窄伴或不伴肾动脉梗阻等也是引发肾性高血压的原因。

3. 肾性高血压的药物治疗

对于高血压肾损害，降压药物的应用以保护残存肾单位、延缓肾损害发展为目的。ACEI（普利）和ARB（沙坦）类药物是首选，它们能延缓肾功能恶化，保护肾单位。其中，ACEI是保护肾脏最有效的药物之一，对延缓肾损害发展疗效尤为显著。ARB类药物与ACEI类相比，不良反应更小，安全性更高。但药物选择还需根据自身的检测数值来确定，肾功能不全的患者某些ACEI类药物需禁用。

除了药物治疗，高血压合并肾病的患者还需注意饮食和生活方式的调整，如控制盐量、少摄入脂肪、适量运动、限酒、保持心情愉悦等。

4. 肾性高血压的危害

肾性高血压可带来多方面的危害：

对心脏的影响：长期高血压会导致左心室负荷增加，心肌耗氧量增加，可能出现心肌肥厚、心律失常、心绞痛、心肌梗死等。

对脑的影响：脑部小动脉硬化、管壁增厚、管腔狭窄，容易引发脑血栓，可能导致脑萎缩甚至老年性痴呆。

对周围血管的影响：血管病变使氧和营养物质向周围组织的运转减少，可能出现痛性痉挛、间歇性跛行等症状。

疾病百科中的高血压

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常导致心、脑、肾等重要器官的损害。其症状包括头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短等。高血压好发于中老年人，尤其是50岁以上人群。治疗方法包括药物治疗和饮食疗法。

相关医院推荐

北京大红门社区卫生服务中心

北京蒲黄榆医院

北京太申祥和医院

北京友爱医院

北京东城中医医院（以上推荐仅供参考）