慢性胃炎　Chronic Gastritis

慢性胃炎：诊断与治疗的深入洞察

慢性胃炎，一种常见的胃肠疾病，按其病变部位可分为胃体胃炎和胃窦胃炎，按其病理特点则分为浅表性及萎缩性胃炎。

诊断要点：

一、患者可能无明显症状，或表现为不规则的上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀等消化不良症状。

二、胃镜和活组织检查是诊断慢性胃炎的主要手段，通过直观的观测和取样分析，能够准确判断病情。

三、胃液分析通过五肽胃泌素试验或双重组织肢试验进行，慢性萎缩性胃炎的胃酸分泌常有障碍，尤其是胃体胃炎更为明显。慢性浅表性胃炎或胃窦胃炎一般正常或有轻度障碍。

四、X线钡餐检查对于慢性胃炎的诊断也有重要价值，浅表性胃炎在X线检查下缺乏明显阳性征象，而萎缩性胃炎则可见粘膜皱襞减少、平坦。胃窦胃炎的胃轮廓可能呈锯齿状，窦部痉挛、粘膜紊乱、充盈缺损，需结合胃镜及活检进行准确鉴别。

五、在诊断过程中，慢性胃炎还需要与消化性溃疡、胃癌、钩虫病和胃肠神经官能症等疾病进行仔细鉴别。

治疗要点：

一、消除病因，避免摄入对胃有强刺激的食物或药物，忌烟酒，并注意饮食规律，是慢性胃炎治疗的基础。

二、药物治疗方面，对于胃酸高的患者，采用解痉及制酸药进行治疗。对于上腹痛、打呃、饱胀及呕吐等症状，可分别使用解痉剂、胃复安及吗叮啉进行对症处理。

三、保护胃粘膜药物如胶体铋，不仅能保护胃粘膜，还能杀灭幽门螺旋杆菌，可用四周为一疗程，但需注意不要与制酸药同服，严重肾脏病者禁用。硫糖铝也是一种选择，服用方法为每日四次，饭前半小时及睡前服用。

四、对于幽门螺旋杆菌阳性的患者，可采用抗生素如羟氨苄青霉素、四环素、灭滴灵等，也可与胶体铋同用。

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