房颤常见的检查方法是什么

心房颤动：一种常见且复杂的心律失常现象

心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常疾病，其症状多变且复杂。在房颤状态下，心室率常常在100-160次/分的范围内波动，节律完全不规则。与此心音强弱不一，快慢不等，脉搏也呈现出强弱不等的状态，甚至在同一分钟内，脉搏数会小于心跳数。当心室率过快时，病人可能会出现自觉症状，如心悸、胸闷等。由于心房颤动导致的心输出量降低达30%，因此常会导致心功能不全。

诊断房颤的主要方法是通过心电图检查。在心电图上，房颤的特点是P波消失，而被频率为350-600次/分的f波所替代。这些f波形状大小不同，间隔也不均匀，QRS波群间距离则绝对不规则。

在诊断房颤时，还需要将其与其他心律失常进行鉴别。房扑需与其他规则的心律进行鉴别。当心室率在150次/min左右的房扑，需与和鉴别。通过仔细寻找心房活动的波形及其与QRS波群的关系，以及采取减缓房室传导的措施来暴露扑动波，可以做出准确的鉴别。

房颤还应与其他不规则的心律失常进行鉴别，如频发早搏、室上性心动过速或房扑伴有不规则房室传导阻滞等。心电图检查是诊断房颤的主要手段。在房颤伴有完全性束支传导阻滞或预激综合征时，心电图的表现可能酷似心室性心动过速。需要仔细辨认房颤波以及R-R间距的明显不规则性，以确诊房颤。

房颤还可能会伴随着频率依赖性心室内传导改变和室性异位搏动。这两种情况在某些情况下难以区分。畸形的QRS波群与前一次心搏有固定配对间距，并且其后有较长间歇，这有助于诊断室性异位搏动。而心室率偏快，畸形的QRS波群与前一次心搏无固定间距，大多为一个较长的R-R间距后第一个提早的QRS波群，则有助于诊断频率依赖性心室内传导改变。

心房颤动是一种复杂且需要细致诊断的疾病。通过深入了解其症状、体征以及心电图表现，我们能够更好地理解和诊断房颤，从而为患者提供有效的治疗。