急性胃扩张的病因病理

病因病理概述

某些器质性疾病与功能性因素可能共同引发一系列病症，其中常见的一类可归纳为以下三个方面：

一、外科手术的影响

创伤、及外科手术，特别是涉及腹腔和盆腔的手术以及迷走神经切断术，都可能直接刺激身体的神经，导致胃的自主神经功能失衡。这些刺激可能引发胃平滑肌的弛缓，从而造成胃的扩张。在过程中进行的气管插管、术后的给氧和胃管鼻饲，也可能使大量气体进入胃内，进一步促成胃扩张。

二、疾病状态导致的胃扩张

急性胃扩张可能由嵌顿性、各种原因所致的十二指肠肿瘤、异物等引发。幽门附近的病变，如脊柱畸形、胰癌等，也可能压迫胃的输出道而导致急性胃扩张。情绪紧张、精神抑郁也可能影响胃的张力和排空，进而引发急性胃扩张。病神经病变、抗胆碱能药物的应用、水、电解质代谢失调以及严重感染等，都可能加剧这一病症。

三、各种外伤产生的应激状态

特别是上腹部的挫伤或严重的复合伤，其发病可能与腹腔神经丛受到强烈刺激有关。在短时间内进食过多也是少数情况下的原因之一。当胃扩张到一定程度时，可能会引发一系列连锁反应：胃壁肌肉张力减弱，阻碍胃内容物的排出；膨大的胃可能压迫十二指肠，并影响系膜及小肠的正常位置；还可能牵拉系膜上动脉而压迫十二指肠，造成幽门远端的梗阻。与此唾液、胃十二指肠液和胰液、肠液的分泌增加，会使大量液体积聚于胃内，进一步加重胃扩张。扩张的胃还可能机械性地压迫门静脉和下腔静脉，影响血液循环，甚至可能导致周围循环衰竭。由于大量呕吐、禁食和胃肠减压引流，还可能引发水和电解质的紊乱。

（实习编辑：陈占利）

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