颅内动脉瘤有哪些并发症呢？

经过深入观察和细致的组织学检查，发现颅内动脉瘤的瘤壁状况异常脆弱。它仅余一层内膜，缺乏必要的中层平滑肌组织和弹性纤维，这些基本构造的缺失使得瘤壁极易受到损害。在电子显微镜下，可以清晰地看到弹力板的消失。瘤体内部常常伴有血栓形成，甚至出现钙化现象，其内部结构错综复杂，呈现出“洋葱”般的分层状态。

从外观上看，这些动脉瘤呈现出囊性、球形或浆果状，色泽紫红。瘤壁极薄，在手术过程中，可以观察到瘤内的血流形成的旋涡。尤其值得注意的是，动脉瘤的顶部更为薄弱，约98%的动脉瘤破裂事件发生在瘤顶部位。一旦破裂，动脉瘤周围会被血肿包裹，瘤顶的破口处与周围组织紧密粘连。

在生理指标方面，血常规、血沉及尿常规检查一般会出现特异性变化。动脉瘤破裂出血早期，白细胞数量会超过正常范围，血沉也会有所增快，其增快程度与出血程度相一致。严重时，可能会出现管型尿和蛋白尿，但这些症状一般会在数天内恢复正常。

腰穿检查在诊断动脉瘤破裂方面具有重要意义。在动脉瘤未破裂时，腰穿脑脊液检查通常无异常。但一旦破裂出血，腰穿检查便能直接确诊。此时脑脊液常呈血性，并含有大量的红细胞。通过反复腰穿检查，可以根据脑脊液中新鲜和陈旧性红细胞的数量来判断出血是否停止。但在颅内压很高的情况下，腰穿需要谨慎操作，缓慢放液，以免诱发进一步的风险。

脑脊液生化检查的结果也具有一定的诊断价值。在出血后，脑脊液中的蛋白质和某些生化指标会有所变化。这是由于红细胞溶解后释放出的血红蛋白以及出血后的渗出反应所导致的。这种变化通常在出血后8到10天达到顶峰，然后逐渐下降。需要注意的是，应区分这种变化是由动脉瘤出血引起的还是由于腰穿损伤导致的血性脑脊液。由腰穿损伤引起的血性脑脊液，离心后的上层液体并无红色或黄色变化，也不会对联苯胺产生阳性反应。