高血压脑出血怎么办

在治疗的旅程中，患者需静卧休养，为身体争取每一分恢复的机会。对于重症患者，他们的生命体征如体温、脉搏、血压等需要被紧密监测，瞳孔和意识的任何变化都不容忽视。保持呼吸道畅通无阻，任何分泌物的积聚都会及时清除，必要时需进行吸氧，确保动脉血氧保护度稳定在生命的绿色通道上。护理工作的每一细节都至关重要，肢体功能的保持更是不可或缺。

在关键时刻，对于高血压性脑病，我们需要精准控制血压。降压药物的运用需恰到好处，既不能过速也不能过低。因为在急性时期，血压升高是大脑自动调节血流的一种方式，过快或过低的降压可能会干扰脑血流，导致低灌注或脑梗死。将舒张压控制在约100mmHg水平是一个合理的目标，但每个个体对降压药的反应都是独特的。随着急性期过去，我们可以采取常规措施来控制血压。

紧接着是控制脑出血，降低颅内压的任务。脑出血后的48小时内，水肿将达到高峰，并可能持续3到5天或更长时间，然后逐渐消退。这个过程可能导致颅内压升高和脑疝，这是脑出血的主要死因。降低颅内压是处理脑出血急性的关键。我们依赖如20%甘露醇、50%甘油盐水和速尿等利尿剂，或是10%血浆白蛋白来达成这一目标。甘露醇的脱水作用迅速但强烈，我们必须密切监测肾功能以防止损害。

止血和凝血也是治疗的重要环节。尽管脑内动脉出血可能难以通过药物完全止血，且出血部位的再出血并不常见，但我们仍可能在必要时给予抗纤溶药物如6-氨基己酸、止血环酸等。立止血也是我们的选择之一。对脑出血后的凝血功能进行评估，对监测止血治疗是必要的。

我们不能忘记保持营养和维持水电解质的平衡。每日液体输入量需要根据患者的具体情况精确计算，对于高热、多汗、呕吐或腹泻的患者，我们还需要增加液体的输入。预防低钠血症是我们需要注意的，因为这可能会加重脑水肿。在这个治疗的过程中，每一个细节都关乎患者的生命与健康，我们必须全力以赴。