酒精肝诊断标准原则

酒精肝是饮酒危害健康的鲜明例证，其对人体造成的损害不可小觑。如果不及时察觉并采取有效措施，它可能沿着一条明确的路径发展。对于那些经常举杯的人来说，定期接受酒精肝的诊断显得尤为重要。那么，究竟什么是酒精肝的临床诊断标准呢？让我们来听听专家的解读。

长期饮酒是酒精肝形成的重要因素。饮酒年限超过5年，每天酒精摄入量折合大于40g（女性则大于等于20g），便属于高风险人群。

如果在两周内有大量饮酒行为，即折合酒精量超过80g/d，也需要警惕酒精肝的可能性。

通过观察禁酒后的生理变化，也能为酒精肝的诊断提供依据。禁酒后，血清中的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和γ-谷氨酰转肽酶水平会明显下降，通常在四周内基本恢复正常。肿大的肝脏也会在一个月内明显缩小，四周基本恢复正常。

在诊断酒精肝时，还需要注意是否合并病毒感染。对于酒精肝合并肝炎病毒感染的诊断，标准是肝炎病毒现症感染标志阳性。禁酒后，除了血清ALT和AST下降可能不明显外，其他应符合酒精肝的诊断标准。通常禁酒四周后，ALT和AST都应下降至3ULN以下。如果禁酒前这些指标已经低于3ULN，则应至少下降70%。

对于不能符合上述所有条件的患者，需要通过组织学诊断来获取证据。例如，可以通过一系列生化指标的检查，如AST/ALT比值、血清糖缺陷转铁蛋白（CDT）增高、平均红细胞容积（MCV）增高等，来辅助诊断。还可以通过酒精性肝细胞膜抗体阳性、血清谷氨酸脱氢酶（GDH）/鸟氨酸氨甲酰转移酶（OCT）比值大于0.6，以及早期CT测定肝体积增加（大于720cm3/m2体表面积）等指标进行诊断。

酒精肝的临床诊断标准是一个综合考量多方面因素的过程，包括饮酒史、近期饮酒行为、禁酒后的生理变化、是否合并病毒感染以及组织学的诊断证据。只有全面考虑这些因素，才能做出准确的诊断，从而为治疗提供有力的依据。