艾滋病感染者服药后的小知识

服药后CD4下降之谜

身体虚弱、劳累、疲惫、情绪过激、睡眠不佳，这些都可能是导致CD4下降的因素。CD4细胞在一日之中也存在自然波动，其正常波动范围在上下50以内。当CD4较高时，其波动范围可能达到上下100。

当我们谈论免疫功能重建时，药物的介入使免疫系统经历一个适应和重建的过程。抗病毒治疗三个月后，如果CD4增加30%或治疗一年增加150个，这预示着治疗成效显著。对于那些基线CD4+T细胞较低的患者，抗病毒治疗后CD4计数的增加可能会相对缓慢。值得注意的是，在药物作用下，清除带毒细胞可能导致CD4下降。只要病载下降且CD4细胞下降在合理范围内，也能反映出治疗成功。

其他疾病如感冒、腹泻等疾病痊愈后，以及药物和其他原因导致的贫血、白细胞下降等，也会造成CD4数值下降。情绪对CD4的影响也不容忽视。抑郁的病人平均CD4只有多。淋病、梅毒、再生障碍性贫血、肝炎、疱疹等疾病以及机会性感染及其恢复期也都可能影响CD4数值。

当CD4下降时，很多人会感到担忧。耐药情况确实可能导致CD4数值下降，但这需要通过检测来确认。如果CD4数值不明原因下降，尤其是抗病毒治疗一年后，CD4数值比刚开始服药时还低，那就说明治疗可能失败。如果CD4峰值降低50%，短期内复查仍很低并且出现病毒载量，也提示治疗失败，建议进行耐药检测。

面对CD4下降，我们可以这样处理：如果病载检测不到，可以查找其他原因；病载在1000以下时，建议按时吃药，调整作息，三个月后再复查；病载大于1000时，则建议做耐药检测，根据耐药结果调整用药方案。

目前，中国的耐药率总体低于5%，而发达国家的耐药率在10-17%。虽然中国整体的耐药率较低，但每个人都要注意。坚持安全性行为、按时服药、预防交叉感染是预防耐药的关键。

我们必须重视CD4的数值变化，但同时也不要过分恐慌。保持积极的心态，配合医生的治疗和建议，我们一定能够战胜疾病，重拾健康的生活。毕竟，身体的恢复需要时间和努力，让我们一起加油，为健康而战！