胃癌与胃息肉 概念完全不一样

关于胃息肉，它并非一种简单的病症，而是存在恶变的潜在风险，可以说是胃癌的癌前病变。患者必须提高警惕，及时进行检查并处理，定期进行随访。

息肉，是黏膜面凸起到腔内的任何过度生长的组织，其表现、结构和特性各异。胃息肉在无症状人群中的发生率低于1%。它们主要分为非肿瘤性和肿瘤性两大类。非肿瘤性息肉，如增生性、错构瘤性、炎性及异位性息肉，其恶变机会相对较低。而肿瘤性息肉，包括扁平腺瘤（管状腺瘤）和绒毛状腺瘤等，则有较高的恶变倾向。

对于炎性息肉，其恶变的可能性较小。错构瘤性和异位性息肉的癌变几率更是罕见。增生性息肉虽然癌变率较低（约1%），但若不及时处理，可能发生局部异型增生或腺瘤性变，甚至恶变为癌。值得注意的是，有息肉的胃内发生癌的概率高达7.4%-13%。发现胃息肉时，应全面检查整个胃部。

腺瘤性息肉是真性肿瘤，占胃息肉的10%-25%。其发生率随年龄增长，男性患者是女性的两倍，好发于胃窦部。多数为广基无蒂的扁平腺瘤，组织学分型包括管状、乳头状（绒毛状）及混合型。这种息肉的癌变率高达40%，尤其是绒毛状腺瘤的癌变风险最高。当息肉直径超过2厘米时，应特别警惕其恶变可能。

日本学者Nagayo将腺瘤性息肉列为交界性病变，因为仅凭临床和病理组织学检查有时难以确定其良恶性。对此类息肉需做长期随访和观察。由于与其共存的胃癌较为常见，当发现腺瘤性息肉时，应全面检查胃部，看是否存在其他胃癌病变。对于大多数有蒂的息肉，最佳的处理方法是内镜下摘除。对于不能内镜摘除的腺瘤，应考虑手术切除，并从邻近处取黏膜进行活检，以观察是否存在异型增生或癌变。

家族性病和加德纳综合征患者的胃内也可能出现多发性胃底腺息肉、胃腺瘤和十二指肠腺瘤，这些腺瘤的癌变率与散发的胃腺瘤相似。对于这些特殊患者，更应保持警惕，定期进行胃部检查和处理。对于胃息肉，早期发现、及时处理和定期随访是关键。

（实习编辑：陈占利）