非酒精性脂肪肝病应该做哪些检查？

超声、CT和MRI，是现代医学中不可或缺的影像诊断工具，它们在医疗领域扮演了至关重要的角色。对于脂肪肝这种肝脏疾病而言，它们更是诊断的得力助手。每一种诊断方式都有其独特的优势：超声敏感性高，能够迅速捕捉到肝脏的异常情况；CT具有极强的特异性，能够为我们提供清晰的图像；而MRI在对局灶性脂肪肝与肝内占位性病变的鉴别上具有无可替代的价值。CT和MRI还可以对肝内脂肪含量进行半定量分析，帮助我们更准确地了解病情。现有的影像学检查技术仍然有其局限性，它们无法反映出脂肪肝的炎症和纤维化情况，也无法准确判断肝功能受损的严重程度及其病因。对于非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的临床病理分型，影像学检查同样无法给出明确的答案。

一、检查方式详解

B超诊断是筛查脂肪肝的首选方法。当肝区近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减时，便提示可能存在脂肪肝。肝内管道结构显示不清、肝脏轻至中度肿大、彩色多普勒血流显像异常等也都是脂肪肝的典型表现。根据这些表现，我们可以将脂肪肝分为轻度、中度和重度。

CT诊断则通过测量肝脏与脾的密度比值来判断脂肪肝的程度。肝脏穿刺肝活体组织检查则是获取肝脏组织样本，进行病理学检查，是确诊脂肪肝的“金标准”。

二、诊断条件

对于脂肪肝的诊断，需要满足三个条件：无饮酒史或饮酒量小，排除其他可能导致脂肪肝的特定疾病，肝活检组织学改变符合脂肪性的病理学诊断标准。只有同时满足这三个条件，才能确诊为脂肪肝。

三、鉴别诊断

在诊断过程中，还需要对其他可能导致脂肪肝的疾病进行鉴别，如慢性肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病等。对于一些与脂肪肝相关的特定疾病和药物也需要进行排除，如全胃肠外营养、甲状腺功能减退症等。

虽然现代影像学检查技术在脂肪肝的诊断上发挥了重要作用，但仍需结合其他手段进行综合判断。对于脂肪肝患者而言，除了依赖医学诊断，更重要的是保持良好的生活习惯和健康饮食，预防和控制病情的进一步发展。