乙肝疫苗接种有考究

慢性乙型肝炎是一种常见且多发的疾病，接种疫苗是预防乙肝的最有效手段。当前，我国使用的乙肝疫苗主要有两种：重组（酵母）乙肝疫苗和重组（中国地鼠卵巢细胞，CHO）乙肝疫苗。临床上较多使用的是重组（酵母）乙肝疫苗。

对于大多数人来说，按照“0、1、6”的接种方式，即刚出生、1个月和6个月时各注射一次5ug疫苗，即可有效预防乙肝。但对于某些高危人群，可能需要加大剂量。在接种前，成人应进行肝功能和乙肝病毒标记物的检查。如果乙肝表面抗体阳性且滴度大于10mIU/ml，则无需注射；如果检查结果均为阴性且肝功能正常，则可按上述方式接种乙肝疫苗。

尽管大部分接种者可以产生保护性抗体，但仍有一部分人无法产生抗体或产生的抗体滴度水平低，无法提供足够的保护。原因可能有很多，例如个体差异、疫苗剂量不足、宫内感染、病毒突变以及免疫功能缺陷等。

对于那些接种乙肝疫苗后未产生保护性抗体的朋友，可以采取一些措施。可以采用更灵敏的检测方法重新检测。加大乙肝疫苗的剂量，每月注射一次，共注射3-4次。还可以在其他药物的辅助下，如注射胸腺肽等免疫调节药物，接种乙肝疫苗。某些情况下，可能需要进一步检测HBV-DNA或其他全面的乙肝病毒标志物来确认是否感染。

需要注意的是，即使接种了乙肝疫苗，也不能掉以轻心。产生的HBsAb滴度需在10mIU/ml以上才能起到有效的预防作用。疫苗只能预防乙肝病毒感染，对其他类型的肝炎没有预防作用。接种后产生的保护性抗体也不是永久性的，应在医生指导下进行补种。每个接种者的抗体水平和接触乙肝病人的机会都不同，因此乙肝疫苗加强接种的时间应因人而异。

陈主任强调，有乙肝家族史或经常与乙肝患者接触的人应特别关注乙肝疫苗的接种效果。接种后，应注意个人卫生防护，避免与乙肝病人的排泄物、血及分泌物接触。对于儿童，主张在3至5年后加强接种一次。成人是否需要接种，应在测定乙肝表面抗体滴度后决定。

（实习编辑：李杏）