急性肝衰竭的饮食注意事项

针对肝衰竭患者，其食欲减退及伴随的消化道症状广泛存在，导致吸收困难，尤其是三大营养素糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱尤为突出。在临床救治过程中，我们发现合理、有效的营养支持对于这类患者至关重要。它不仅满足机体能量需求，促进肝细胞再生，还能改善肝脏功能，提高免疫力，增强对毒素的抵抗力，降低并发症风险，改善疾病预后。实际上，营养支持的重要性往往超越药物治疗。

通过对不同肝衰竭患者的静息能量代谢测定及饮食记录，我们发现了普遍存在的膳食营养摄入不足和三大营养素代谢失衡的问题。结合患者的临床类型和并发症特点，我们为其饮食提出了以下建议：

1. 患者的饮食应避免坚硬、辛辣、热烫、快餐等刺激性食物，选择清淡、新鲜、易消化的食物，以流质和半流质为主。严格限制烟酒摄入。

2. 在疾病早期，以静脉营养为主，口服为辅；恢复期则反之。部分危重病人可通过鼻十二指肠营养管输注营养液。针对个体差异，如病重患者，可选择少食多餐的进食方法。

3. 静脉营养支持治疗时，营养液应包含全面的成分，如葡萄糖、中长链脂肪乳、氨基酸、多种素、电解质、微量元素等，持续缓慢静脉输入以达到最佳效果。

4. 保证患者每日摄入1500千卡以上的总热量（视病情而定）。对于合并特定情况的患者，如蛋白质摄入受限，可服用氨基酸制剂。

5. 强调睡前加餐（200-300千卡）的重要性。研究显示，以50克碳水化合物为主的睡前加餐有助于改善机体的“饥饿状态”，从而改善患者的机体代谢状态。

6. 对于合并大量或浮肿的患者，应适当控制食盐和水的摄入量。每日钠盐摄入量为500-800mg（氯化钠1.2-2.0g），进水量限制在1000ml左右。如出现严重低钠血症，需遵医嘱调整。

7. 酸奶中含有大量乳酸菌，能够调节肠道健康，促进营养吸收。我们提倡在三餐之间服用酸奶。

通过合理的饮食调整与营养支持，我们能够极大地改善肝衰竭患者的状况，促进他们的康复。每一个细节的关注，都是对他们健康的深深关怀。