胆汁返流性胃炎 您了解多少

【深入理解与生动表述】

概述：

胆汁返流性胃炎，又被称为硷性返流性胃炎，是一种由于胆汁逆流进入胃部引发的综合征。这种情况在胃切除、胃肠吻合术后较为常见，其总发病率约为5%。这是一种独立的病症，其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同。

发病机制：

此综合征的发生需要满足一个基本条件：幽门的功能丧失或关闭不全。无论是手术后还是无手术史的情况，胆汁都可能通过关闭不全的幽门返流入胃，从而引发返流性胃炎。胆囊切除后，胆汁持续流入十二指肠，同样可能通过幽门进入胃部引起炎症。单纯胆汁并不直接损害胃粘膜，但可以通过刺激胃酸分泌，进而破坏胃粘膜的屏障作用。胆汁与胰液混合后的反应，以及胃泌素分泌的减少，都可能是此综合征的发病原因。

临床表现：

患者通常会感受到中上腹的持续烧灼痛，餐后疼痛加剧，服用碱性药物无法缓解，甚至可能加重。部分患者可能出现胸骨后痛或胃部不消化感觉。特征性的胆汁性呕吐是此病症的典型表现。由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜发生，呕吐物中可能含有食物。患者因害怕进食后症状加重而减少食量，可能导致体重减轻等症状。

诊断说明：

对于胃手术后出现特征性症状的患者，应进行一系列检查以确诊。内窥镜检查可以直接观察到胆汁返流和胃黏膜的病变。胃吸出物测定可以测定胆酸含量，如果空腹基础胃酸分泌量低于正常且胆酸含量超过一定标准，即可确诊。同位素测定也是一种有效的诊断方法，通过静脉注射放射性物质并观察其在肝、胆及胃区的分布，可以准确测定肠胃返流指数。

治疗说明：

治疗胆汁返流性胃炎应先采用药物治疗，对于药物治疗失败且症状严重的患者才考虑手术治疗。这一病症需要引起足够的重视，及早诊断和治疗对于患者的康复至关重要。在实习编辑：陈占利的指导下，我们将深入理解这一病症的各个方面，为患者提供最佳的医疗方案。通过丰富的文体表达和生动的描述，我们希望帮助公众更好地了解和认识这一疾病，从而采取有效的预防措施和治疗方法。