肝硬化食疗原则“两高两适”

肝硬化：深入与营养食疗指引

肝硬化是一种肝脏的慢性、进行性、弥漫性病变，伴随着肝脏纤维结缔组织的弥漫性增生和肝细胞的结节样再生。其背后有着复杂的致病因素，其中乙醇和蛋白质等因素被专家认为是主要诱因。

乙醇对肝脏的损害是直接而严重的。它不仅可以损伤肝细胞及其细胞器，还能引发肝小叶内的肝细胞发炎和坏死，让肝脏失去原有的形态和功能。蛋白质、胆碱、B族维生素的缺乏也可能导致肝细胞的变性、坏死，直至发展到肝硬化。

对于肝硬化患者，营养的摄取与调整尤为重要。由于缺乏蛋白质、热能以及铁、锌等微量元素，患者的免疫功能会降低，增加并发症的发病率。严重肝病患者由于糖原储存和合成的减少，空腹血糖浓度通常偏低。而慢性肝病患者则由于肝细胞数目减少、功能减弱以及升糖激素作用减低，常伴有糖耐量异常。

针对这一情况，肝硬化的营养食疗目的在于增进食欲、改善消化功能，供给丰富营养素以增强机体抵抗力，刺激胆汁分泌，加速废物排出。其食疗原则可归纳为“两高两适”：即适宜的能量、高蛋白、高维生素以及适量的脂肪。

在能量方面，应维持平衡并根据病情、年龄、劳动强度做适当调整。蛋白质方面，维持氮平衡可以促进肝细胞再生。而脂肪的摄入应以占能量25%为宜，避免脂肪的沉积和影响糖原合成。对于由特定原因如奶及奶制品引发或果糖不耐受症引起的肝硬化，应相应限制奶及奶制品或蔗糖、含果糖的果蔬的摄入。

维生素的补充也是关键。应以食物或制剂的形式提供维生素，如B族维生素和A、D、E、K、C等。对于酒精性肝硬化患者，应慎用Va制剂。伴有腹水的患者则应补足维生素C。

在食物选择上，肝硬化患者应选择奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品。适当选用易于消化的单糖、双糖如葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等，以增加肝糖原储备。

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