话说抗艾滋病***物：奈韦拉平

奈韦拉平（NVP）一种特殊的抗病剂

奈韦拉平，拥有片剂和口乳液两种形态。它的服用方法颇为独特，在开始的两周内有一个“导入期”。在这个阶段，每日仅需服用一次，剂量为200毫克。如果两周内没有明显的不良反应，之后的剂量调整为每日两次，每次200毫克。对于成年人，开始的两周每日服用一次，每次200毫克，之后改为每隔12小时服用一次，剂量不变。而儿童则需要根据体表面积来确定剂量，最初两周内每日一次，剂量为每平方米体表面积120毫克（最大不超过每次200毫克），之后也是改为每隔12小时服用一次，剂量根据体表面积在120至200毫克之间调整。

肝脏损害是奈韦拉平的主要不良反应之一，多发生在治疗后的四个月内，虽然之后也可能发生，但通常不会很严重。值得注意的是，如果服用奈韦拉平后出现皮疹，尤其是伴随其他症状时，必须及时与医生联系或就医。若出现严重皮疹（如伴有水疱、脱皮、粘膜损害等），应立即停药。

值得一提的是，对于之前没有接受过抗病毒治疗的患者，如果他们的CD4细胞计数超过一定界限（男性大于个/mm3，女性大于250个/mm3），他们面临更高的肝损害风险。对于这些患者，应避免使用奈韦拉平。

如果患者正在接受利福平治疗结核病，使用奈韦拉平进行抗病毒治疗可能不是一个好的选择。因为利福平会降低奈韦拉平的抗病毒效果，同时两者的联合应用还可能增加肝毒性。在这种情况下，可以考虑选择依非韦仑进行抗病毒治疗。

对于正在接受母婴阻断的妇女，如果在过去的六个月内只使用过单剂量的奈韦拉平，那么在抗病毒治疗时应避免使用奈韦拉平。因为研究发现，即使只使用一次，也可能产生耐药性。如果距离上次使用奈韦拉平已经超过六个月，其影响就会大大减少。

奈韦拉平在抗病毒治疗方面效果卓越，与依非韦仑相当。在中国，将其作为一线药物是合理的选择。尽管如此，除非没有其他选择，否则通常会首选依非韦仑。奈韦拉平由于其独特的导入期服用方法和一定的不良反应，需要在医生的指导下谨慎使用。