滴虫性阴道炎合理用药

滴虫性阴道炎是一种常见且典型的妇科疾病。其主要症状表现为黄色泡沫样白带，当阴道粘膜受损时，可能出现赤带。若继发化脓菌感染，白带将变为多量黄色脓性，并伴随强烈的恶臭味。这些大量的分泌物刺激外阴，导致搔痒、灼热和疼痛等不适感。值得注意的是，有些女性的阴道内虽存在滴虫，却无任何感染症状，这类人被称为“带虫者”，他们可通过直接或间接的方式将滴虫传染给他人。当这些女性的抵抗力降低时，临床症状便会显现。

在治疗过程中，患者需要注意以下几点。全身用药与局部用药应同时进行。全身用药方面，甲硝唑（又称灭滴灵）是一种非常有效的抗滴虫药。口服后，药物吸收良好，疗效显著，且安全。在有效浓度下，该药物可在24小时内杀灭99%的阴道滴虫，且不影响阴道正常菌群的生长。其具体用法为：每次200毫克，每日3次，连续服用7天为一疗程。已婚女性需与伴侣同服，否则难以根治。主要的副作用包括恶心、厌食、腹泻等胃肠道反应，服用维生素B16可减轻这些症状。

在治疗期间，患者需要特别注意一些事项。灭滴灵可抑制乙醇代谢，服药期间如饮酒可能引起腹痛、呕吐、头痛等症状，因此应禁酒。灭滴灵可通过胎盘进入胎儿体内，有致畸的风险，因此妊娠20周以内不宜口服，而应主要以局部用药为主。局部用药可采用1%乳酸、0.5%醋酸或1：5000高锰酸钾液冲洗阴道，以改变阴道的酸碱度，然后塞入灭滴灵200毫克（1片）每晚一次，连用10天为一疗程。

在治疗时，中药和西药可以相结合。如应用上述西药的可用中药如蛇床子、百部、苦参、黄柏、枯矾等煎水冲洗或坐浴，以达到清热、燥湿、杀虫的目的。患者需坚持全身用药和局部用药结合的治疗方式。月经期或有阴道流血时应停止局部用药。滴虫性阴道炎常于月经后复发，因此治疗后应复查白带，连续三次复查白带滴虫均为阴性方可治愈。

除了积极的治疗外，预防也是关键。滴虫性阴道炎主要通过直接传播，还可以通过公共浴池、浴巾、游泳池、厕所及衣物、器械等途径间接传播。除了治疗外，还应注意个人卫生，防止病原体侵入。应健全公共场所的卫生管理制度，加强体育锻炼，提高身体素质，特别是在月经期、妊娠期及产后等阴道环境改变时，更应该倍加注意。