慢性丙肝需及时应用干扰素治疗

丙型肝炎是一种广泛传播的传染病，其背后的罪魁祸首是丙型肝炎病毒（HCV）。在我国，HCV感染者的比例占到了总人口的3.2%。其中，大部分感染者（约50%～70%）的肝功能会发生变化，转氨酶（ALT）水平持续升高或反复波动，最终成为慢性丙肝患者。这些患者可能在20到40年后发展为肝硬化或肝癌，尤其是中老年人面临的后果更为严重。

急性丙肝感染HCV后，患者会经过约50天的潜伏期后发病。发病时，患者会出现乏力、食欲下降、尿黄、恶心、呕吐、腹胀等症状。部分病人还会出现黄疸和肝区疼痛。大约四分之一的患者病情会呈现自限性经过，最终痊愈。大约四分之三的患者病程会迁延，或者呈现间歇性反复升高的趋势，病程超过6个月，最终成为慢性丙肝患者。专家们强调，对于急性丙肝患者，抗病毒治疗是必要的，以减少其慢性化的风险。

对于慢性丙肝患者来说，有50%～80%的人在感染HCV后会经历一个慢性感染过程。这个过程的症状并不明显，很多患者甚至不会意识到自己感染了丙肝，尤其是中老年人。定期体检并检查HCV标志物（即抗HCV和HCV RNA）是非常重要的。这些检测有助于及时发现丙肝，以便尽早治疗。

值得注意的是，在感染HCV的人群中，有一部分人（约30%～50%）肝功能一直正常。过去他们被称为“无症状HCV携带者”，但现在的研究发现，其中的一部分人也可能发展成肝硬化甚至肝癌。对这些人群，应该进行动态观察。如果HCV RNA检测呈阳性，就应该进行抗病毒治疗，主要使用干扰素联合利巴韦林（病毒唑）。

慢性丙肝如果不加以治疗或治疗不当，大多数会发展为肝硬化。国内学者的观察显示，因输血引起的丙肝进展为肝硬化的时间平均为7～8年，非输血引起的丙肝进展到肝硬化的时间约为14年。丙肝后肝硬化多数发生在中老年时期。更为严重的是，慢性丙肝患者在感染HCV20～40年后，约有1%～5%会发展为肝癌，而丙肝后肝硬化患者每年有1%～4%发生肝癌。

为了防止肝癌的发生，对慢性丙肝进行及时的治疗是非常重要的。应用干扰素治疗也是防止肝癌发生的重要手段。对于HCV感染者来说，既要提高警惕性，又要保持积极的心态。并不是所有的慢性HCV感染者都会发展为肝癌，大多数感染者并不会发生癌变。

（责任编辑：王海娥）